Какие заболевания позволяет выявить КТ?
болезни бронхов и легких (туберкулез, новообразования, плеврит, абсцесс легких тромбоэмболии , аномалии развития органов грудной клетки)
патологии суставов и костей (остеопороз, артрит , артроз, остеохондроз, опухоли костной и хрящевой ткани), а также травмы — переломы, трещины, вывихи и др.
заболевания позвоночника (воспалительные процессы, опухолевые новообразования, последствия травм)
болезни печени (цирроз, гепатит, гемохроматоз)
заболевания почек и надпочечников, поджелудочной железы, селезенки, поражение абдоминальных лимфатических узлов
патологии сосудов шеи, мозга, верхних и нижних конечностей (варикозная болезнь, тромбоз, аневризмы, пороки сердца , тромбофлебит)
травмы головы, повышение внутричерепного давления, гидроцефалия, инсульт и др.
лор-заболевания.
Помимо диагностики КТ применяют для проведения малоинвазивных операций, биопсии, определения терапии в онкологии и контроля результатов хирургического лечения.
МРТ
Основные преимущества МРТ:
| 1. | Высокая точность диагностики. |
| 2. | Отсутствие вредного воздействия на организм, так как не использует рентгеновское излучение. |
| 3. | Возможность получить изображения всех органов и тканей без их разрушения. |
| 4. | Высокая разрешающая способность, что позволяет обнаружить патологии и изменения на ранних стадиях. |
| 5. | Исследование может проводиться в различных плоскостях и с различными контрастными веществами. |
В результате, МРТ является неотъемлемой частью диагностики различных заболеваний, позволяя выявить их на ранних стадиях и назначить правильное лечение.
Отличия диагностических обследований
Магнитно-резонансная томография – это обследование, которое позволяет получить объемные изображения. Достигается такой результат путем пропускания сквозь тело электромагнитных волн. Различные ткани реагируют на прохождение волн по-разному, эти ответы регистрируются специальным устройством, преображаются в трехмерную картинку. Далее изображение выводится на экран компьютера или же печатается на специальном материале.
Чтобы понять, что такое компьютерная томография, нужно знать, как работает рентгенография. Поскольку во время проведения КТ также используются рентгеновские лучи. Но в отличие от обычного рентгена, который дает возможность увидеть внутренности в двухмерном изображении, КТ выдает объемную картинку. Это связано с устройством томографа: лучи подаются со всех сторон. Обследуемый лежит на столе внутри аппарата. Во время обследования врачи получают изображения, которые обрабатываются на компьютере.
Такие методы диагностики позволяют послойно рассмотреть каждый орган, что особенно важно во время определения местонахождения. Так чем тогда отличается МРТ от компьютерной томографии? Одни патологии лучше визуализируются под действием рентгеновских лучей, а для диагностики других более приемлемым будет использование электромагнитных волн
Считается, что применение КТ не всегда оправдано, поскольку происходит облучение. Однако проблему помогает решить СКТ. Чтобы понять, что такое спиральная компьютерная томография (СКТ), нужно представить себе обычный томограф, движения которого будут отличаться от стандартных. Само кольцо вращается вокруг пациента, а кушетка постоянно совершает поступательные движения внутрь аппарата. Такая методика позволяет существенно сократить время действия рентгеновских лучей на организм больного.
Особенности процедур КТ и МРТ:
оба исследования безболезненны и позволяют получить высокоточные снимки. КТ и МРТ, как правило, не требуют предварительной подготовки. Кое-что предпринять придется перед КТ органов брюшной полости: за 2-3 дня до процедуры надо исключить некоторые продукты из рациона, а саму томографию проходить натощак
процедура КТ несколько комфортнее МРТ: нет громких неприятных звуков, присущих магнитно-резонансной томографии, а еще исследование проходит в «открытом» томографе — это существенно для тех, страдает боязнью закрытых пространств
МРТ тоже проводят в открытом томографе, но эта услуга дороже той же процедуры в обычном закрытом томографе
КТ проводится быстрее, чем МРТ — на исследование одной области уходит несколько минут
во время МРТ отсутствует вредное излучение, которое хоть и в небольших дозах, выделяется во время КТ
иногда КТ проводят с контрастированием — т.е. предварительно вводят пациенту (через рот, внутривенно или с помощью клизмы) контрастное вещество. Это позволяет получить максимально четкие снимки.
Показания к проведению МРТ и КТ
Нередко пациент предпочитает более дорогой метод МРТ, полагая, что он результативнее. На самом деле для проведения этих исследований имеются определенные показания.
МРТ назначают, чтобы:
- Выявить опухоли в организме
- Определить состояние оболочек спинного мозга
- Изучить нервы, расположенные внутри черепа, а также структуры соединительных тканей головного мозга
- Проанализировать мышцы и связки
- Обследовать больных рассеянным склерозом
- Изучить патологии поверхности суставов.
КТ назначают для того, чтобы:
- Исследовать костные дефекты
- Определить степень поражения суставов
- Выявить внутренние кровотечения, травмы
- Обследовать головной или спинной мозг на предмет повреждения
- Обнаружить пневмонию, туберкулез и другие патологии грудной полости
- Установить диагноз в мочеполовой системе
- Определить сосудистые патологии
- Изучить полые органы.
Матрица и толщина среза
Срез (скан) на МРТ представляет собой не просто плоское изображение на экране. Срез имеет некоторые особенности, которые характеризуют качество картинки на нём.
Срез имеет два основных параметра: матрица (количество пикселей — маленьких точек или квадратиков в плоскости, каждая из которых имеют высоту и ширину в координатной сетке по оси x и оси y) и толщина среза (то есть к оси X и Y добавляется толщина слоя или третье измерение — высота = Z в пространственной координатной клетке).
На сопровождающейся картинке демонстрируется отличие просто пикселя (точки — мельчайшего элемента изображения в координатной сетке среза), от так параллелепипеда — вокселя (кубика — мельчашего элемента изображения в пространственной координатной клетке) с учётом толщины среза.
Матрица может быть вытянутая (одна из сторон шире или уже другой) или квадратной (сторона А = стороне В или ширина по ости X равна ширине по оси Y). Если используется квадратная матрица, а ширина среза превышает значение матрица — можно говорить об анизотропном вокселе (то есть параллелепипеде). Если используется квадратная матрица, и ширина среза равна значению матрицы — следует говорить об изотропном вокселе (то есть кубе). Это в дальнейшем может повлиять на внешнем виде реформатов, то есть использовании срезов для построения срезов в других плоскостях, используя только срезы в одной плоскости для визуализации данной анатомической области в других ракурсах (в плоскостях других срезов — например когда есть только поперечные срезы, а мы с помощью компьютерной обработки желаем построить из них продольный срез).
В действительности эта точка зрения весьма поверхностна, хотя и не лишена логики всё же не является справедливой.
В большинстве случаев в повседневной работе на МРТ используется срез с толщиной от 3 до 5 мм. В подавляющем большинстве случаев такая толщина среза оказывается достаточной для успешной диагностики почти всех патологических процессов. В данном случае ожидать наличия некого образования тоньше 5мм, которые не попадёт в срез практически исключено, так как срезы проходят в 3х плоскостях и данный мелкий очажок должен быть очень ловким, что бы избежать попадания во все три плоскости сканирования, каждая из которых осуществляет нарезку в 3х плоскостях. Таким образом, такой очаг должен быть в 3 раза тоньше 5мм что бы исключительно по теории вероятности не попасть ни разу в плоскость сканирования. Но вся проблема в его диагностики даже не в том, что он не попадёт в срез, а совершенно в другом. В данном случае следует сделать отступление и сказать, о том что именно внешний вид (морфология) на МРТ позволяет отнести одно образование к одной группе патологических процессов, а другое к другой. Внешний вид образования размерами от 5мм и менее имеет вид одной точки на картинке. В этом смысле даже в случае нахождения «не ясной точки» в органе совершенно не означает наличие раковой опухоли в начальной стадии, а большей степени является помехой, ошибкой обсчёта изображения(артефактом) или мелкой нормальной анатомической структурой (сосуд, нерв) или анатомической особенностью его строения или ещё чем-то, что уже выходит за пределы диагностической эффективности метода. Практически в любом исследовании любого пациента можно найти очаг более 5мм, который затруднительно толковать как нечто конкретное и иметь 100% обоснования для своей точки зрения. И тонкий срез совершенно не решает этих задач.
При всём выше сказанном тонкий срез добавляет проблем для картинки как видно на представленных срезах. Тонкий срез следует использовать в исключительных случаях, которые известны врачу рентгенологу с применением специально настроенных программ, которые сделаны для конкретных анатомических областей и настроены на решение конкретных медицинских диагностических задач. Например тонкий срез для изучения отдельных нервов на цистернографии (импульсная последовательность практически бинарного черно-белого цвета, позволяющая лишь контурно видеть органы на границе фаз жидкость/мягкая ткань) или использовать тонкие срезы для планирования стереотаксической радиохирургии (гамма-нож).
Магнитно-резонансная томография
Показания к проведению
В каких случаях назначают МРТ классического варианта:
- Частые и хронические головные боли. Цефалгия, которая не снимается обезболивающими средствами. Внезапно возникшая острая головная боль, сопровождающаяся дефицитной неврологической симптоматикой. Острая цефалгия по типу удара по голове. Головная боль после черепно-мозговой травмы.
- Подозрение на опухоль, кисту или смещение мозговых структур (дислокационный синдром).
- Симптомы повышенного внутричерепного давления: головная боль, головокружение, рвота и тошнота, потемнение в глазах, нарушение сознания.
- Комплекс вегетативных нарушений: головокружение, шум в ушах, чувство сильного сердцебиения, ощущение нехватки воздуха, дрожание пальцев, постоянно холодные конечности, чередование запора и диареи.
- Психические нарушения в комплексе: снижение памяти и внимания, замедление мышления, забывчивость, эмоциональная нестабильность, раздражительность, нарушение сна.
У детей МРТ назначается при диагностике внутриутробных дефектов развития и ранней диагностике патологий мозга.
Стандартная магнитно-резонансная томография назначается не только при симптомах, но и для таких целей:
- Плановая профилактика контингента, входящего в группу риска заболеваний различной природы. Например, сотрудники, работающие в условиях повышенной радиации, должны проходить профилактическое обследование на предмет опухолей.
- Контроль эффективности лечения после курса терапии, например, после химио- или лучевой терапии.
Магнитно-резонансная ангиография с контрастом назначается при диагностике таких патологий:
- расслоение стенки сосудов;
- выпячивание, образование «кармашка» в стенке сосуда;
- закупорка эмболом или тромбом, сужение просвета артерий и вен;
- сосудистые мальформации, артериовенозные шунты;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- врожденные пороки микроциркуляторного русла центральной нервной системы;
- нарушение венозного оттока, застой венозной крови.
4D-ангиография – разновидность контрастной ангиографии – позволяет оценить гемодинамику и ее нарушения, в частности мальформации и патологические шунты.
Диффузно-спектральная томография применяется при диагностике сосудистых катастроф, например, ишемического инсульта. Возможности диффузно-спектральной томографии позволяют оценить степень поражения мягких тканей и вещества головного мозга. Также этот метод назначается для диагностики нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или рассеянный склероз.
Магнитно-резонансная перфузия назначается для диагностики нарушения кровообращения и опухолей. С помощью метода оценивается динамика прохождения крови по тканям организма и эффективность оттока венозной крови. Так, перфузионная томография имеет высокую диагностическую ценность при диагностике опухолей, так как может оценить кровоток в патологических тканях. МР-перфузия, кроме того, назначается для подтверждения ишемического инсульта.
Магнитно-резонансная спектроскопия назначается для диагностики метаболических и биохимических изменений. Показания:
- Выявление эпилептогенных очагов в головном мозгу.
- Хроническая ишемия мозга.
- Нейродегенеративные заболевания у взрослых: болезнь Паркинсона, Альцгеймера и Пика, диффузный рассеянный склероз.
- Опухоли.
Функциональная магнитно-резонансная томография назначается при:
- Картировании головного мозга.
- Определении индивидуальных особенностей кровоснабжения участков коры больших полушарий.
- Диагностике ишемических заболеваний.
- Контроле воздействия препаратов, влияющих на свертывание крови.
Революционное свойство функциональной томографии – это возможность визуализации сновидений и ранее предупреждение генетически обусловленных дегенеративных заболеваний центральной нервной системы.
Сравнение стоимости
Проведение обеих процедур является недешевым, поэтому их назначают после прохождения УЗИ и рентгена. МРТ — это более современный и дорогостоящий метод, поскольку при проведении диагностики используется более качественная техника.
Стоимость обследования КТ и МРТ зависит от следующих факторов:
- уровень оборудования;
- квалификация персонала;
- применение контраста;
- регион проживания;
- ценовая политика клиники;
- наличие дополнительных услуг.
Разница в цене диагностики одного органа разными методами в среднем составляет 1-2 тыс. руб
При этом важно учитывать вышеперечисленные факторы — вполне возможно, что МРТ обойдется дешевле КТ в поликлиниках с разной ценовой политикой.
Дешевле всего медицинские процедуры стоят в государственных учреждениях. Цена обследования отдельного органа с помощью КТ в Москве составляет 2-4 тыс руб., МРТ — 3-5 тыс. руб., дороже всего стоит исследование позвоночника и головного мозга (до 9 тыс.).
Цена КТ брюшной полости в Москве составляет 8-12 тыс., в Санкт-Петербурге такое обследование обойдется в 6-10 руб., в регионах — 5-7 тыс. Исследование всего организма стоит в среднем в 70-100 тыс. руб. Важную роль играет также разновидность используемого контраста — его стоимость варьируется в пределах 2-5 тыс. руб.
При обращении в клинику при прохождении КТ и МРТ необходимо заранее уточнить, что входит в стоимость. В некоторых больницах отдельно оплачиваются заключение с описанием и расшифровкой снимков, запись диагностики на съемный носитель, создание личного компьютерного профиля пациента на сайте больницы. Перечень услуг и их стоимость можно уточнить предварительно по телефону или на сайте учреждения.
Показания к проведению
Основные плюсы ЯМР-томографии
Преимущества томографии ЯМР по сравнению с другими методами исследования многогранны и значительны.
- Можно выбирать определенные сечения человеческого тела, которые необходимо будет просканировать.
- Есть возможность исследовать сразу несколько сечений исследуемого органа. Например, если выбирать соответствующие градиенты магнитного поля получаются вертикальные сечения внутреннего содержимого черепа. Можно увидеть центральное сечение или сечение со смещением влево или вправо. Подобная диагностика невозможна с помощью рентгеновской радиографии.
Метод ЯМРТ чувствителен к наличию в органах водорода и другим изотопам, что позволяет получить более контрастное изображение
При исследовании можно делать поле исследования уже, более тщательно наблюдая за сигналами ЯМР, которые исходят от конкретного органа или определенной его части. Это возможно сделать, увеличивая разрешение изображения.
Очень важным отличием ЯМР является возможность измерения направления течения различных жидкостей в теле человека, а также их локальной вязкости.
Подбирая нужное соотношение между определенными параметрами для каждой патологии, оператор МРТ достигает оптимальных параметров получаемого изображения.
К преимуществам можно отнести замену радиоволнами рентгеновского облучения. Поэтому снимается ограничение контингента обследуемых пациентов, то есть можно исследовать детей и беременных женщин. Также снижается лучевая нагрузка на врача, проводящего исследование.
Метод чувствителен к наличию в органах водорода и другим изотопам, что позволяет получить более контрастное изображение, так как на нем различные участки органов и тканей с разным уровнем водорода отображаются по-разному.
Процесс исследования не искажается фоном от костных тканей, потому что содержание в них водорода ниже, чем в органах.
Контрастность картинки повышается в зависимости от чувствительности молекул к различным химическим связям.
Сосудистое русло и параметры кровотока можно определить и без дополнительного контрастирования.
При помощи ЯМР-томографии можно увидеть объекты с размером даже в долю миллиметра. Также можно получать изображения как поперечных, так и продольных срезов.
Магнитно – резонансная диагностика не показала никакого негативного воздействия на плод в период беременности. Но все-таки лучше прибегать к такой процедуре следует при крайней необходимости.
Отличие МРТ от КТ
Компьютерная томография (КТ) лучше всего воспринимает костные структуры. Поэтому КТ хорошо использовать для определения костных травм и различных повреждений.
На МРТ хорошо видны мягкие ткани: мышцы, сосуды, хрящи, спинной и головной мозг. Поэтому МРТ лучше использовать для выявления опухолей и патологий в неврологии и нейрохирургии, эндокринологии.
Под воздействием рентгеновского излучения на компьютерном томографе (КТ) получается серия снимков исследуемого объекта.
Магнитно-резонансный томограф (МРТ) действует на основе магнитного поля, в которое помещают пациента.
МРТ помогает получить более точные результаты в следующих случаях:
- обнаружена ответная реакция организма на вводимое контрастное вещество при проведении компьютерной томографии,
- следует проверить состояние головного мозга, состояние мягких тканей,
- опорно-двигательные заболевания у детей,
- необходимо проверить состояние гипофиза, состояние нервных клеток в головном мозге,
- при повреждениях хрящей, суставов,
- при подозрениях на онкологические заболевания.
КТ эффективно проводить при:
- любые механические повреждения, травмы головы,
- поражения костей, их деформация при различных воздействиях,
- исследование сосудов, сердца,
- подозрения на развитие гнойных заболеваний – синусит, отит,
- патологии в брюшной полости,
- проблемы с органами дыхания,
- подозрения на рак, изменения в грудной клетке и её органах.
МРТ является безвредным методом диагностики и не облучает организм, как при компьютерной томографии. Является хорошей заменой, если обнаружена непереносимость организма к контрастному веществу, которое вводится для проведения КТ.
КТ оказывает более интенсивное влияние на организм.
Сравнить две эти процедуры невозможно, так как они совершенно разные. Их основные отличия состоят в противопоказаниях, показаниях, а также методу воздействия. Поэтому врач сам принимает решение в пользу выбора того или иного метода исследования.
Показания и противопоказания к процедурам
Риски
МРТ-изображения сделаны без использования ионизирующего излучения, поэтому пациенты не подвергаются его вредному воздействию. Но пока неизвестна опасность для здоровья от временного влияния среды МРТ, включающей сильное, статическое магнитное поле, которое изменяется со временем (импульсное поле градиента). Кроме того, радиочастотная энергия способствует возникновению ряда проблем.
Некоторые пациенты испытывают дискомфорт, обнаружив, что внутренняя часть сканера слишком тесная, это вызывает клаустрофобию. Но есть аппараты, в которых исследование возможно в положении стоя.
Однако получаемое изображение уступает по качеству. Не все системы выполнят такие обследования, поэтому пациенту лучше обсудить все варианты с врачом.
Во время работы аппарата человек ощущает и слышит звуки от движения воздуха, которые создает вентилятор. Эта проблема решаема – пациенту выдаются наушники или беруши.
Следует не забывать, что сильное статическое магнитное поле притягивает металлические предметы, которые наносят ущерб сканеру или травмы пациентам. Перед процедурой нужно снять все металлическое – часы, украшения, заколки и т.д. Нельзя брать в камеру и банковские карты, они размагнитятся.
КТ и МРТ: за и против
Определить, какая методика лучше также можно, ознакомившись с их достоинствами и недостатками.
Достоинства магнитно-резонансной томографии:
- Высокая точность снимков и информативность метода.
- Лучший метод диагностики различных заболеваний и патологий центральной нервной системы.
- Может использоваться для обследования маленьких детей и беременных, так как является полностью безопасным для их здоровья.
- Возможно использовать с любой частотой.
- Процедура МРТ не вызывает никаких неприятных ощущений и является полностью безболезненной.
- Нет негативного воздействия на организм рентгеновского излучения.
- В процессе обследования врач получает трехмерное изображение исследуемого органа, что позволяет ему выявить даже мельчайшие изменения в его строении и структуре.
- Метод дает возможность диагностировать межпозвоночную грыжу.
- Можно делать достаточно часто.
Достоинства компьютерной томографии:
- Возможность получения четких снимков костной системы.
- Получение трехмерного изображения исследуемого объекта.
- Сравнительная непродолжительность процедуры диагностики.
- Простота и высокая информативность метода.
- Возможность проведения обследования при наличии в организме пациента металлических имплантатов и кардиостимулятора.
- Более низкая степень облучения по сравнению с привычным нам рентгеновским аппаратом.
- Высокая точность результатов при обнаружении злокачественных новообразований и кровотечений.
- Более выгодная стоимость по сравнению с магнитно-резонансной томографией.
Недостатки МРТ:
- Высокая стоимость.
- Метод противопоказан при наличии в организме пациента электронных устройств и предметов из металла.
- Низкая информативность метода при исследовании костной системы.
- Трудность в проведении исследований полых органов.
- Длительная процедура диагностики.
- Во время проведения процедуры пациенту долгий час необходимо сохранять неподвижность, что может вызвать некоторые неудобства.
Недостатки КТ:
- Данная методика дает информацию только о строении мягких тканей и органов и не показывает полную картинку их функционального состояния.
- Рентгеновские лучи, с помощью которых осуществляется исследования, могут оказать вредное воздействие на человеческий организм. Поэтому КТ не рекомендовано маленьким детям и беременным женщинам.
- Данную процедуру запрещено проводить часто, так как может возникнуть риск облучения и развития лучевой болезни.
Нужно обратить внимание, что если врач рекомендовал оба вышеназванных метода диагностики, то нет необходимости проводить их сравнение и выявлять, какой из них лучше. Человек может выбрать наиболее доступный и удобный для себя способ. Стоит отметить, что компьютерная томография существенно дешевле, чем МРТ, несмотря на то, что данный метод диагностики также отличается высокой точностью и информативностью
Стоит отметить, что компьютерная томография существенно дешевле, чем МРТ, несмотря на то, что данный метод диагностики также отличается высокой точностью и информативностью.
ПЭТ
При проведении ПЭТ исследуемый вводит радиофармпрепарат в организм, а затем производится его сканирование специальным аппаратом – позитронно-эмиссионным томографом. Радиоактивные частицы, испускаемые радиофармпрепаратом, попадают в ткани и органы, где начинают испускать позитроны. Захват позитронов фиксируется томографом, что позволяет создать трехмерное изображение исследуемой области.
ПЭТ является уникальным методом, так как он позволяет не только визуализировать анатомическую структуру органов, но и изучать их функциональное состояние. Данный метод часто используется для диагностики и контроля эффективности лечения различных заболеваний, таких как рак, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания.
ПЭТ обладает высокой информативностью и точностью результатов, что делает его ценным инструментом для врачей. Благодаря позитронно-эмиссионной томографии удается обнаружить патологические изменения на самом раннем этапе, когда другие методы диагностики могут быть неэффективными.
Однако, следует отметить, что ПЭТ является достаточно дорогостоящим методом и требует специального оборудования и квалифицированных специалистов для его проведения и интерпретации результатов. Несмотря на это, благодаря своей высокой информативности и точности, ПЭТ остается востребованным методом диагностики и позволяет значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.
Контрастное усиление
При необходимости по ходу исследования врач может рекомендовать пациенту контрастное усиление.
Контрастное усиление — это внутривенное введение специального, не опасного для здоровья, препарата, который избирательно накапливается в большем количестве в изменённых тканях в разных пропорциях и объёмах в зависимости от типового патологического процесса и его фазы течения. Это помогает врачу определить характер заболевания.
Для чего используется контрастное усиление:
- дифференциальная диагностика (для уточнения характера выявленных изменений),
- уточнения границ образования (распространенности патологического процесса и точного определения его границ),
- для уточнения числа и размеров метастазов, например в мозге или печени,
- для планирования стереотаксической радиохирургии,
- для оценки рецидива или продолженного роста опухоли после её удаления или облучения,
- для оценки фазы активности воспалительно-демиелинизирующего процесса (рассеянный склероз),
- МРТ артерий и вен головного мозга не требует введения контраста (на основе физических изменений, формируемых движением потока крови в сосудах на МРТ строится картина в режиме Time-Of-Fly или Phase-contrast).
Иногда у пациентов возникают сомнения в необходимости контрастного усиления. Что в общем-то естественно, но не рационально. Контраст используется не в качестве дополнительной «услуги», которую врач добавляет в обследование для увеличения ценника, а является важным инструментом повышения диагностической эффективности метода МРТ. С контрастом можно сказать гораздо больше о выявленном неизвестном или сомнительном патологическом процесса, а иногда сделать исчерпывающие выводы. Таким образом, если врач рекомендует проведение МРТ с контрастом — не следует возражать. Однако, не стоит самостоятельно, без рекомендации специалиста настаивать на проведении МРТ с контрастом, так как в большинстве случаем его использование не оправдано. Так же не стоит рассчитывать, что контраст выявит ВСЁ что есть, могло бы быть или с контрастом изображение станет безупречным. Контраст лишь добавляет необходимой информации, которая порой может быть противоречивой и результаты исследования с контрастом лишь добавляют информации врачу для формирования выводов, а не делаю исследование абсолютно достоверным и решающим все клинические вопросы.
На данном примере хорошо видно как выглядит доброкачественная опухоль нервного корешка в позвоночном канале на исследлвании без контраста (нативном МРТ) и после введения контраста (опухоль интенсивно и однородно накапливает контраста, становится яркой).
Контрастный препарат представляет собой гипоаллергенное средство, так как оно является не ионным гипоосмолярным хелатным комплексом щелочноземельного метала гадолиния. На сегодняшний день на рынке много коммерческих названий контрастных препаратов, например в МРТ используются парамагнетики: «Омнискан», «Магневист», «Примовист».
Способа введения контраста в МРТ обычно 2: внутривенно струйно (обычный внутривенный укол) и динамическое контрастирование (используется быстрое введение контраста в ходе сканирования (оператором МРТ через катетер или с помощью специального аппарата — инъектора).
Обычно используется введение контраста из расчёта 0,1мл на 10кг массы тела пациента. Обычно вводится от 10 до 20мл контраста.
Другой пример демонстрации использования контраста на МРТ, где слева направо показано как выглядит на МРТ невринома позвоночном канале с контрастом: 1 на тонком срезе (изображение не выглядит самым лучшим — это возвращает нас к вопросу о ложном впечатлении необходимости «тонкого среза»), 2 на обычном МРТ в режиме Т1 и 3 на МРТ в режиме Т1 с вычитанием жировой ткани (режим Fat Saturation) — который приводит к наилучшей визуализации структуры и границ опухоли в позвоночном канале.
Автор статьи: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович
Отличия в принципе действия КТ и МРТ
Присутствующее в обоих названиях слово «томография» означает, что и КТ, и МРТ — трехмерные послойные исследования органов, гарантирующие высокую точность. Оба метода были изобретены в одно и то же время — в начале 70-х годов прошлого века, за десятилетия существования технологии они были значительно усовершенствованы. Основное различие между ними заключается в принципе обследования. Также их можно отличить по объему вредного воздействия томографа на организм.
Обычно магнитно-резонансная томография, также как и КТ, назначается для выявления отклонений в функционировании внутренних органов. В обоих случаях отсутствует физическое вмешательство в ткани и органы, МРТ позволяет установить мельчайшие нарушения.
Принцип магнитно-резонансной томографии основан на действии магнита и сканера — человеческое тело излучает определенные радиочастоты, которые фиксирует аппарат. Полученные данные поступают в компьютер, на томограмме отображается информация о состоянии органов. Стандартное исследование занимает от получаса до двух часов — пациент ложится на кушетку, которая задвигается в капсулу, томограф сканирует органы, информация поступает на монитор компьютера, снимки можно распечатать.
В основе метода компьютерной томографии лежит рентгеновское излучение. Если обычный рентген дает плоскую картинку, то КТ позволяет получать изображение органа в 3-х плоскостях. Этот метод диагностики на протяжении многих лет является одним из самых распространенных, поэтому любое современное медицинское отделение оснащено томографическим аппаратом. С помощью томографа можно получить четкие фото пораженных органов.
При проведении процедуры пациент тоже ложится на специальный стол, рентгеновские лучи просвечивают все ткани и органы, фото можно распечатать. Продолжительность процедуры составляет 10-20 минут, обязательным условием является неподвижность и отсутствие резких движений.
https://youtube.com/watch?v=ABy8Dytfo60
Безопасность и комфорт
Во-вторых, процедуры МРТ, КТ и ПЭТ обычно не вызывают боли или дискомфорта у пациентов. Пациенту предлагается удобно расположиться на специальном столе и оставаться неподвижным во время сканирования. Кроме того, во время исследования можно прослушивать музыку или даже смотреть фильм, что помогает создать комфортную атмосферу и уменьшить тревожность.
Еще одним фактором, обеспечивающим комфортность томографических исследований, является их низкая инвазивность. Томограф представляет собой большую полусферу с открытым пространством, что позволяет пациенту испытывать меньшее чувство замкнутости при прохождении исследования.
Таким образом, томографические методы отличаются высоким уровнем безопасности и создают комфортные условия для пациента во время проведения исследования.
История МРТ
Магнитно-резонансная томография — одна из разновидностей томографического метода исследования внутренних органов. И, несмотря на то, что техническое воплощение и широкое распространение этот способ диагностики получил не так давно, история у него весьма солидная и уходит корнями… в математику.
Чтобы лучше понять, что же из себя представляет сама методика МРТ, рассмотрим этот термин по частям и начнём с буквы «Т». Томография — это получение послойного изображения внутренней структуры объекта. Существует несколько её разновидностей, в число которых входит и вычислительная томография, являющаяся областью математики.
В рамках вычислительной томографии занимаются разработкой математических методов и алгоритмов реконструкции внутренней структуры объекта по проекционным данным — цифровым снимкам объекта, сделанным посредством многократного просвечивания этого объекта в различных пересекающихся направлениях.
До 20 века математики Фредгольм и Абель занимались исследованиями свойств семейства интегральных уравнений, которые позже легли в основу томографии, как метода реконструкции.
В 1895 году В.К. Рентген открыл проникающие «Х-лучи», позже названные его именем и началось активное развитие технической и математической сторон вопроса. Вот некоторые из основных этапов:
- В 20-х годах минувшего столетия французский врач Бокаж изобрёл и запатентовал томографический механический сканер, который должен был оставлять на рентгенограмме не размытым только заданный слой тела пациента. Данный процесс получил название «рентгеновская планиграфия», или «биотомия», а позже — «классическая томография».
- В 1934 году В.И. Феоктистов создал первый действующий рентгеновский томограф.
- В 1937 году И. Раби открыл новое явление — ядерный магнитный резонанс (ЯМР) в изолированном ядре.
- В 1944 году Е.К. Завойский открыл новое явление — электронный парамагнитный резонанс (ЭПР).
- В 1953 году советский математик Вайнштейн доказал теорему о связи минимального достаточного количества проекций с группой симметрии объекта, резко упростившую томографию.
- В 1960 году В.А. Иванов изобрёл ЯМР-томографию (внутривидение на основе ядерного магнитного резонанса).
На последнем пункте остановимся подробнее и обратимся к первой и второй буквам нашей аббревиатуры «М» и «Р». Магнитно-резонансной томография называлась не всегда. Изначально она носила название ядерно-магнитной. Однако после катастрофы на Чернобыльской АЭС среди населения начала развиваться радиофобия (неконтролируемая боязнь различных источников облучения) и, чтобы лишний раз не раздражать общественность, томографию стали называть магнитно-резонансной.
Учёные, благодаря которым метод МРТ получил широкое распространение, — Питер Мэнсфилд и Пол Лотербур в 2003 году получили Нобелевскую премию в области медицины.
В создание МРТ вклад внёс и америко-армянский ученый Реймонд Дамадьян, один из первых исследователей принципов МРТ, держатель патента на МРТ и создатель первого коммерческого МРТ-сканера.