Основные типы учреждений здравоохранения

Чем отличаются диспансерное наблюдение и психиатрический учёт?

Диспансерное наблюдение отличается от советского учёта в первую очередь тем, что речь идет пациентах, нуждающихся в наблюдении в данное время (т.е. его возможно снять), учёт же был фактически пожизненным. Кроме того, сам факт диспансерного наблюдения не несет за собой правовых ограничений.

Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Только наличие всех трех квалифицирующих признаков дает основание для установления за больным ДН.

К тяжелым относятся такие расстройства, которые не только имеют достаточно выраженные проявления, но и значительно снижают понимание окружающего и собственной личности, искажают оценки реальных событий и своего состояния, нарушают поведение, препятствуют поддержанию адекватного контакта с действительностью, а также лишают больного способности принимать осознанные решения относительно предлагаемых медицинских мер.
Тяжелые болезненные проявления следует считать стойкими, если к моменту осмотра больного они существуют не менее года и (или) если прогностические признаки течения расстройства с высокой вероятностью свидетельствуют об их существовании в будущем на протяжении года и более.
Под частыми обострениями обычно понимают возникновение тяжелых болезненных проявлений ежегодно или более одного раза в год. Частота обострений определяется путем анализа клинической картины заболевания в прошлом и (или) на основании прогноза его течения.

От чего зависит группа наблюдения?

То есть определение группы наблюдения зависит не столько от диагноза, сколько от тяжести и течения психического расстройства. Например, пациенты с шизофренией или БАР совсем не обязательно попадут под ДН, а пациенты с расстройствами личности могут попасть в группу ДН в случае декомпенсации или серьезной социальной дезадаптации.

Диспансерное наблюдение делится на несколько групп, а устанавливается «независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи» (п. 3, ст. 26, Закон РФ N 3185-I). Решает вопрос об установлении ДН клинико-экспертная комиссия (КЭК). Пациент не может отказаться от установленного ему ДН. Вопрос о частоте осмотра лиц рассматривается индивидуально.

А если я не буду приходить на назначенные осмотры?

Все зависит от вашего лечащего врача и группы ДН. Если вы не входите в группу активного диспансерного наблюдения (АДН) – искать вас и принудительно осматривать, скорее всего, не будут. Вероятно, вам будут звонить и настоятельно советовать показаться на приеме, но если врач подозревает наличие оснований для госпитализации, а вы не приходите на прием, чтобы это опровергнуть – могут быть предприняты и более активные меры (к примеру, посещение на дому).

Преимущества использования государственного бюджетного учреждения здравоохранения

1. Доступность и равномерность предоставления медицинских услуг.

Государственные бюджетные учреждения здравоохранения обеспечивают демократический доступ к медицинским услугам для всех граждан. Они предоставляют широкий спектр медицинской помощи, включая первичную, вторичную и специализированную помощь, обследования и диагностику. Благодаря этому, граждане могут получить все необходимые медицинские услуги в одном месте без необходимости обращаться к различным частным клиникам и больницам.

2. Финансовая доступность.

Государственные бюджетные учреждения здравоохранения предоставляют медицинские услуги по государственным тарифам, что делает их финансово доступными для всех категорий граждан, включая тех, у кого нет страховки или недостаточного дохода. Более того, в некоторых случаях, медицинская помощь может быть предоставлена бесплатно или существенно снижена для социально уязвимых групп населения.

3. Качество и квалификация персонала.

Государственные бюджетные учреждения здравоохранения обеспечивают высокую квалификацию персонала, так как их сотрудники проходят строгий отбор и необходимую сертификацию. Врачи, медицинские сестры и другой медицинский персонал обладают необходимыми знаниями и навыками для качественного предоставления медицинской помощи. Данное обстоятельство способствует повышению уровня здравоохранения и снижению риска возникновения медицинских ошибок.

4. Инфраструктура и оборудование.

Государственные бюджетные учреждения здравоохранения обладают современной инфраструктурой и оборудованием, которые позволяют предоставлять широкий спектр медицинских услуг. Они оснащены современными медицинскими приборами и аппаратами, что повышает точность диагностики и эффективность лечения.

5. Регулирование и контроль качества.

Государственные бюджетные учреждения здравоохранения подвергаются регулярному контролю со стороны государственных органов. Это обеспечивает высокий уровень качества предоставляемых медицинских услуг, а также защиту прав и интересов пациентов. Регулярные проверки и аудиты способствуют выявлению и устранению возможных нарушений и недостатков в работе учреждений здравоохранения.

6. Общественная ответственность.

Государственные бюджетные учреждения здравоохранения несут общественную ответственность за предоставление высокого качества медицинской помощи гражданам. Они реализуют программы профилактики и здорового образа жизни, проводят мероприятия по информированию населения о здоровье и профилактике заболеваний. Таким образом, государственные бюджетные учреждения здравоохранения являются важным элементом общественного здравоохранения и способствуют улучшению общественного здоровья.

К лечебно-профилактическим учреждениям относятся:

больничные учреждения,
диспансеры: онкологические, туберкулезный,
амбулаторно-поликлинические учреждения,
центры, в том числе научно-практические,
учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови,
учреждение охраны материнства и детства,
санаторно-курортные учреждения.

Клиническими учреждениями являются лечебно-профилактические учреждения (больницы, диспансеры, родильные дома и другие учреждения), используемые с целью преподавания высшими медицинскими образовательными учреждениями (факультетами) или в научных целях медицинскими научными организациями.Больницы. Различают следующие виды больниц: участковая, районная, городская (в том числе детская), городская скорая медицинская помощь и другие виды. Больницы могут иметь в своём составе поликлинику (амбулаторию).Специализированные больницы, в том числе: восстановительного лечения, гинекологическая, гериатрическая, инфекционная, наркологическая, онкологическая, офтальмологическое, психоневрологическая, психиатрическая, туберкулёзная.Госпиталь – медицинское учреждение предназначенное для оказания медицинской помощи военнослужащим. В ряде стран госпиталями называют также гражданские медицинские учреждения.Медико-санитарная часть-это специализированное учреждение здравоохранения, предназначенное для организации проведения предварительных (при поступлении в работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников с вредными и опасными условиями труда на крупных мероприятиях.Дом (больница) сестринского ухода-это учреждение здравоохранения для обеспечения квалифицированного ухода больным пожилого и старческого возраста, страдающим хроническими заболеваниями и по состоянию здоровья не нуждающиеся в активном лечении.Хоспис – учреждение здравоохранения для оказания медицинской, духовной, психологической и юридической помощи инкурабельным (не поддающимся лечебному воздействию) онкологическим больным.Лепрозорий ( от позднелат. Leprosus- прокаженный) – лечебное учреждение для больных лепрой. В некоторых странах (Бразилия, Индия) проказу лечат амбулаторно.Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) является структурным подразделением учреждений здравоохранения. Располагается в сельской местности.Здравпункты (врачебные, фельдшерские) являются структурными подразделениями учреждений здравоохранения или организаций и предназначены для оказания первой медицинской помощи рабочим, служащим и учащимся.Клиники – это лечебно-профилактические учреждения (больницы, родильные дома и другие учреждения здравоохранения), входящие в состав высших медицинских образовательных учреждений, медицинских научных организаций или подчинённые медицинским вузам и научным организациям, являются их структурным подразделением.

Чем казенное учреждение отличается от бюджетного

Основным отличием от бюджетного является меньшая самостоятельность и объем прав казенного учреждения, больший объем полномочий учредителя. Рассмотрим основные различия в таблице:

Критерии	Казенное	Бюджетное
Сфера деятельности	Оказание государственных (муниципальных) услуг (функций). Сфера деятельности не ограничена	Оказание работ (выполнение услуг) в определенных сферах деятельности (образование, медицина, культура и спорт соцзащита и т. д.)
Финансирование	Бюджетная смета	Бюджетные субсидии
Коммерческая деятельность	Разрешена, если предусмотрена уставом. Доходы от коммерческой деятельности перечисляются в бюджет	Разрешена, если предусмотрена уставом. Доходами от коммерческой деятельности распоряжается самостоятельно
Имущество	Закрепляется на праве оперативного управления. Распоряжаться им запрещено без согласия собственника	Закрепляется на праве оперативного управления. Без согласия собственника запрещено распоряжаться только недвижимостью и движимым имуществом, включенным в перечень особо ценного. Остальным имуществом учреждение распоряжается самостоятельно
Заключение сделок	От имени РФ, субъекта РФ или муниципалитета	От собственного имени
Ответственность	Отвечает по обязательствам имеющимися денежными средствами. При их недостаточности учредитель отвечает по обязательствам учреждения в субсидиарном порядке	Самостоятельно отвечает по обязательствам имеющимся имуществом и денежными средствами
Счета	Движение денежных средств по лицевым счетам, открытым в органах Казначейства	Движение денежных средств по лицевым счетам, открытым в органах Казначейства. Разрешено открыть расчетный счет в кредитной организации
Кредиты (займы), субсидии	Запрещено получать и выдавать	Разрешено получать и выдавать
Бухучет	Бюджетный план счетов	План счетов для бюджетных учреждений
Допустимость выступать учредителем других юрлиц	Запрещено	Допускается, с разрешения учредителя

Отказ в выдаче копии истории болезни

В первую очередь вы можете столкнуться с уверениями в том, что пациент не имеет на это права, что противоречит ст.22 N 323-ФЗ. В случае получения отказа от медработника в устной форме – требуйте оформления письменного отказа, заверенного подписью и расшифровкой (ФИО, должность).

Нежелание выдать запрашиваемый документ, оформленное в письменном виде, может стать основанием для обращения в суд, так как будет подтверждать факт нарушения прав пациента – поэтому на данном этапе сопротивление чаще всего прекращается.

Если вам не желают предоставить отказ в письменном виде обратитесь к вышестоящим должностным лицам (заведующему, главному врачу) и юристу при ПНД. Если и это не помогает или вместо копий вы все же получаете письменный отказ – следует обратиться за консультацией к юристу вне учреждения.

Источники:

Аргунова Ю.Н. Права граждан при оказании психиатрической помощи (Вопросы и ответы). — Москва: Грифон, 2014.
Ларионов М., Черкашин М., Бартенев Д., Нгуен Хонг Линь. Права граждан с ментальными особенностями в вопросах и ответах. Юридическое пособие. Второе издание. Москва, 2012.
Дмитриева Т.Б. Законодательство Российской Федерации в области психиатрии. Комментарий к закону РФ “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”, ГК РФ и УК РФ. 2-е изд., испр. и доп. – Спарк, 2002.
Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изменениями и дополнениями).
Приказ Минздрава РФ от 31 декабря 2002 г. N 420 “Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений”.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.
Трудовой кодекс РФ.
Постановление Совета Министров – Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 “О реализации Закона Российской Федерации “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” (с изменениями и дополнениями).
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 324-ФЗ “О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации” (с изменениями и дополнениями).

Обычная больница

Обычная больница или госпиталь — это медицинское учреждение, предназначенное для оказания медицинской помощи населению. В отличие от клинической больницы, в обычной больнице чаще всего оказываются услуги по первичной медико-санитарной помощи, включая диагностику, лечение и профилактику различных заболеваний.

В обычной больнице осуществляется широкий спектр медицинских услуг, включая хирургическое вмешательство, терапию, пульмонологию, кардиологию и другие специализации.

Одна из основных задач обычной больницы — обеспечить население квалифицированной медицинской помощью в установленном порядке. Пациенты обычной больницы обращаются с проблемами здоровья и получают необходимое лечение и реабилитацию в рамках доступных медицинских стандартов.

В обычной больнице работает множество медицинских специалистов — врачи, медсестры, фармацевты и другие медицинские работники, которые заботятся о здоровье и благополучии пациентов. В обычной больнице также может быть организована и учебная деятельность для студентов, они могут наблюдать и участвовать в медицинских процедурах.

Обычная больница играет важную роль в системе здравоохранения, предоставляя медицинскую помощь населению и выполняя профилактические и реабилитационные мероприятия. Благодаря своей работе обычные больницы способствуют сохранению здоровья граждан и улучшению их жизни.

Задачи и функции обычной больницы

Обычная больница выполняет ряд важных задач для обеспечения здоровья населения и оказания медицинской помощи. Главная разница между обычной больницей и клинической состоит в том, что клиническая больница специализируется на конкретной области медицины и проводит сложные медицинские операции, а обычная больница оказывает широкий спектр медицинских услуг различного характера.

Основная функция обычной больницы заключается в оказании квалифицированной медицинской помощи населению. В ее задачу входит проведение диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний. Больница предоставляет помощь врачей разных специализаций, таких как терапевт, хирург, гинеколог, офтальмолог, стоматолог и другие.

Другой важной задачей обычной больницы является оказание неотложной помощи. Больница оснащена необходимым оборудованием и квалифицированным медицинским персоналом, чтобы мгновенно реагировать на экстренные случаи и спасать жизни пациентов

Это включает в себя оказание первой помощи при травмах, острой боли, сердечных приступах и других состояниях, требующих срочного вмешательства.

Также обычная больница выполняет функцию реабилитации пациентов после операций и лечения. В отделении реабилитации пациенты получают обновленные ресурсы для востановления здоровья и возвращения к обычной жизни.

Важную роль играет и профилактика заболеваний в рамках обычной больницы. Больница проводит мероприятия по предупреждению различных заболеваний, включая плановые осмотры, вакцинацию, проведение лекций и публичные мероприятия, направленные на поднятие уровня осведомленности населения о здоровье и заболеваниях.

Услуги, предоставляемые обычной больницей

В обычной больнице оказывается широкий спектр медицинских услуг для всего населения. Несмотря на то, что есть некоторая разница между обычной больницей и клинической больницей, в обеих они оказывают помощь пациентам при различных заболеваниях и травмах. Однако в обычной больнице основной упор делается на предоставление первичной медико-санитарной помощи, а клиническая больница специализируется на оказании сложных и высокотехнологичных медицинских услуг.

В обычной больнице, как правило, есть разные отделения, включая хирургические, терапевтические, детские и другие. Здесь пациенты могут получить консультацию специалистов, пройти обследование, получить лекарственное лечение, а в случае необходимости — и оперативное вмешательство. Врачи в больнице оказывают помощь при различных состояниях — от обычных простудных заболеваний и мелких травм до более серьезных проблем, таких как острые хирургические патологии или сердечно-сосудистые заболевания.

Оперирующие отделения в обычных больницах могут предоставлять хирургическую помощь при различных заболеваниях. Здесь врачи проводят операции не только на органах брюшной полости, но и на сердце, суставах, кровеносных сосудах и других системах организма. Больницы также оборудованы современными диагностическими приборами и аппаратами для проведения лабораторных исследований. В них собирают анализы крови, мочи, экспресс-тесты и другие исследования, которые помогают поставить диагноз и контролировать пациента во время лечения.

Клиническая больница

Клиническая больница — это более специализированное медицинское учреждение по сравнению со просто больницей. Основная разница между ними заключается в том, что клиническая больница обычно обеспечивает высокий уровень медицинской экспертизы и предоставляет специализированную медицинскую помощь.

В клинической больнице работают врачи, которые имеют более глубокие знания и опыт в определенных областях медицины, таких как кардиология, онкология, неврология и т.д. Благодаря этому, клиническая больница может предложить более точную диагностику и эффективное лечение для пациентов с различными заболеваниями.

Кроме того, клиническая больница часто является учебным объектом для студентов медицинских учреждений. Это означает, что здесь могут проводиться научные исследования и тестирование новых методов лечения и технологий.

Клиническая больница также может иметь более современное оборудование и доступ к новейшим технологиям медицинской диагностики и лечения. Это позволяет обеспечивать более точные и эффективные методы диагностики и лечения для пациентов.

В целом, клиническая больница отличается от просто больницы своей специализацией, более высоким уровнем медицинской экспертизы, наличием современного оборудования и учебного процесса. Она предоставляет более высокий уровень медицинской помощи и может быть особенно полезной для пациентов с более сложными и специализированными заболеваниями.

Роль клинической больницы в медицинской сфере

Клиническая больница является одной из основных составляющих медицинской сферы и играет важную роль в оказании качественной медицинской помощи населению. В отличие от просто больницы, клиническая больница представляет собой специализированное медицинское учреждение, где проводятся клинические исследования и оказывается высококачественная медицинская помощь с использованием передовых методов лечения.

Одной из основных функций клинической больницы является обучение и научно-исследовательская деятельность. Здесь обучают молодых специалистов, проводятся стажировки и практики для практикующих врачей. Благодаря этому, клиническая больница является центром привлечения и выращивания высококвалифицированных медицинских кадров, которые способны применять передовые методы диагностики и лечения пациентов.

Клиническая больница также играет важную роль в развитии медицинской науки. Здесь проводятся клинические испытания новых лекарственных препаратов и методов лечения, которые позволяют улучшить эффективность и безопасность медицинской помощи. Результаты исследований, проводимых в клинической больнице, позволяют разрабатывать инновационные подходы к лечению различных заболеваний и повышать качество медицинской помощи в целом.

Как видно из вышеизложенного, клиническая больница является ключевым элементом медицинской сферы и имеет множество преимуществ по сравнению с просто больницей. Она является источником новых знаний и передовых методов лечения, а также обеспечивает обучение молодых медицинских специалистов, способствуя развитию и совершенствованию медицинской помощи для всех пациентов.

Особенности работы клинической больницы

Клиническая больница — это медицинское учреждение, где проводится клиническая практика, то есть применение теоретических знаний в практической медицине. Основная разница между клинической больницей и обычной больницей заключается в том, что клиническая больница является учебным заведением, где врачи-клиницисты обучаются и проводят свои научные исследования.

В клинической больнице работают специалисты разных профилей, чаще всего это врачи высшей категории или врачи-эксперты, которые обладают углубленными знаниями и навыками в своей области. Они осуществляют высококвалифицированную медицинскую помощь и проводят различные медицинские процедуры и операции.

Клиническая больница также служит местом проведения клинических исследований и тестирования новых методов лечения. Здесь врачи вместе с учеными проводят научные исследования и анализируют их результаты для улучшения диагностики и лечения пациентов.

Еще одной особенностью работы клинической больницы является обучение студентов и молодых врачей. Здесь они получают практические навыки и опыт работы с пациентами в реальных условиях. Клинические больницы часто сотрудничают с медицинскими учебными заведениями и являются партнерами врачебного образования и подготовки молодых специалистов.

Преимущества и недостатки

Как и у любой модели управления, у ГБУЗ и ГАУЗ есть свои преимущества и недостатки.

Преимущества ГБУЗ:

Большая гибкость в организационных вопросах.
Возможность быстрой реакции на изменения в сфере здравоохранения.
Государственное финансирование, что позволяет предоставлять бесплатные услуги.
Гарантия нормативного финансирования и определенного объема работ.
Полная отчетность о расходовании средств.

Преимущества ГАУЗ:

Большая автономия в принятии решений и организации работы.
Возможность быстрой реакции на местные потребности и специфику района.
Как правило, более эффективное управление и гибкая система расходования средств.
Самофинансирование, что позволяет улучшить условия предоставляемых услуг и внедрить новые технологии.
Возможность привлечения средств из других источников.

Недостатки обеих моделей управления могут включать:

Возможность бюрократии и серьезных ограничений, которые могут тормозить принятие решений и внедрение инноваций.
Несоответствие оборудования и технологий современным стандартам.
Проблемы с финансами и недостаток средств на развитие и модернизацию.
Недостаток персонала и ограничения в найме.
Недостаточная стимуляция персонала и низкие зарплаты.

Без международного сотрудничества не обойтись

Как отметил один из участников диалога, за последние 100 лет человечество столкнулось с 10 пандемиями (все они, что примечательно, были вызваны РНК-содержащими вирусами), причем только с 2009 г. произошли две вспышки. Если, как полагают многие ученые и специалисты по защите окружающей среды, климатические изменения будут постоянно повышать вероятность возникновения новых пандемий, то международное сотрудничество по предотвращению распространения болезней станет в будущем критически важным для обеспечения глобальной безопасности. В 2006 г. «предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний» стало одним из шести ключевых глобальных общественных благ, определенных Международной целевой группой по глобальным общественным благам, которая отметила, что «национальные системы охраны здоровья не соответствуют этим задачам и не смогут эффективно функционировать изолированно друг от друга. Для любого государства, стремящегося защитить свое население, существенное значение имеют действия других стран».

Мир не может позволить давним политическим разногласиям между странами препятствовать принятию коллективных ответных мер, необходимых для противодействия природным угрозам. История показывает, что во имя прогресса человечества можно забыть о политических распрях. Великобритания, США, СССР и Франция, преодолев взаимное недоверие и идеологические барьеры, создали во время Второй мировой войны мощную коалицию, разгромившую общую угрозу в лице фашизма. «Космическая гонка» США и СССР 1950–1960-х гг. уступила место широкому сотрудничеству, от программы «Союз-Аполлон» 1975 г. до создания Международной космической станции, работа которой регулируется межправительственными соглашениями. Первый космонавт из Великобритании, химик Хелен Шарман, отправилась на космическую станцию «Мир» в рамках советской космической программы на борту корабля «Союз», в ходе полета, профинансированного британским частным сектором и советским правительством. При наличии соответствующего стимула международное соперничество может перерастать в сотрудничество. С началом пандемии стартовала новая «космическая гонка» между учеными, стремящимися разработать первую вакцину от COVID-19, причем Россия даже назвала свою вакцину в честь первого искусственного спутника Земли, название которого означает «идущий рука об руку». Посыл, который несет это название, еще никогда не был так актуален.

Чтобы мир преуспел в борьбе с пандемией коронавируса и подобными вспышками в будущем, националистические подходы должны уступить место открытому, ориентированному на результат сотрудничеству.

Выводы

Необходимо искать точку «новой нормальности». Уже раздавались призывы «восстановить всё лучше, чем было», однако, вероятно, более ценен лозунг, прозвучавший на недавней конференции Всемирного общества охраны природы: «Сделать мир не таким, каким он был, а таким, каким он мог бы быть». Подобный оптимизм в отношении будущего вселяет надежду, но для достижения этой цели по-прежнему не хватает «дорожной карты».

Танки и ракеты не помогут справиться с пандемией коронавируса и решить другие серьезные проблемы, которые, вероятно, возникнут в ближайшие десятилетия. В конечном счете, для преодоления подобных угроз более всего необходимо международное сотрудничество. Рассмотрение проблемы под углом национальной безопасности лишь усугубляет ее, а не способствует решению.

И, пожалуй, важнее всего учитывать уроки, извлеченные в ходе борьбы с пандемией, при решении проблем, связанных с изменением климата и другими глобальными вызовами, поскольку они обнажают те же болевые точки: отсутствие международного сотрудничества, невозможность обойтись действиями в пределах национальных границ и необходимость совместной работы для общего блага. Пандемия коронавируса — это не проблема безопасности, а общесоциальная проблема, решать которую следует путем использования механизмов не государственной, а общественной безопасности и гражданской защиты населения.