Обзор российского национального конгресса кардиологов 2023

Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Болезни сердца и сосудов на начальных стадиях зачастую протекают бессимптомно и могут манифестировать остро – проявлениями инфаркта или инсульта. Дебюту (или обострению хронической патологии) часто предшествует нервное потрясение, переутомление, физические нагрузки, переедание. Большинство сердечных патологий сопровождается сердечной недостаточностью.

Симптомы заболеваний сердца:

• Острая сердечная недостаточность – холодный пот, резкий упадок сил, выраженное удушье, кашель с выделением пены (признак отёка лёгких), синюшность кожных покровов (цианоз)

• Хроническая сердечная недостаточность — быстрая утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок, одышка, удушье, сухой кашель (иногда кровохарканье), , скудное мочеиспускание, отёки, асцит.

• Инфаркт миокарда – острая боль в груди, отдающая в левое плечо, верхнюю часть спины, шею, подбородок (иногда интенсивная боль в животе); одышка, сильная слабость, холодный пот; ощущение беспокойства, страха смерти.

• Ревмокардит – повышенная потливость, лихорадка, признаки сердечной недостаточности.

• Сердечная аритмия – сердцебиение, ощущение «замирания» сердца, головокружение, обморок, проявления сердечной недостаточности.

Признаки сосудистых патологий:

• Артериальная гипертония – тяжесть, боль, пульсация в области затылка; вялость, головокружение, шум в ушах, тошнота; ощущение «мушек» перед глазами.

• Инсульт — может начинаться постепенно, с ослабления мышечного тонуса, онемения отдельных зон лица, конечностей. Затем вялость и потеря чувствительности усиливаются до пареза, области поражения расширяются. Могут развиваться нарушения слуха, зрения, речи, координации движений. Общемозговые симптомы – тошнота, рвота, спутанность сознания, кома.

• Хроническое нарушение мозгового кровообращения – приступы (транзиторные ишемические атаки) сопровождаются более выраженными признаками артериальной гипертензии, преходящими нарушениями речи, слуха, зрения, памяти, шаткостью походки, обмороками. Симптоматика исчезает в течение суток.

• Патологии периферических артерий, сопровождающиеся ишемией (тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит и атеросклероз) – острая, нестерпимая боль, преходящая хромота, сухость кожи, изменение её оттенка (сначала бледный, по мере прогрессирования — багровый), появление плохо заживающих язв.

• Тромбоз глубоких вен – ощущение распирающей боли в пораженной конечности, отёк, синюшность кожи, видимая сосудистая сетка.

• ТЭЛА – может сочетать признаки сердечной недостаточности, инсульта. Другие симптомы – повышение температуры, боль в правом подреберье, кожные высыпания.

ССЗ в острой форме требуют экстренной медицинской помощи, интенсивной терапии. При подозрении на эти патологии следует немедленно вызвать скорую помощь.

Меню

• Научная жизнь
  • Публикации
    • Нарушения липидного обмена у работников нефтеперерабатывающих предприятий
      • Нарушение липидного обмена: результаты исследования
      • Нарушение липидного обмена: графические дополнения к статье
    • Частота обнаружения доманифестной стадии атеросклероза у работников нефтеперерабатывающего предприятия

      Частота обнаружения доманифестной стадии атеросклероза у работников нефтеперерабатывающего предприятия — выводы

    • Определение риска развития атеросклероза у людей, работающих в экологически неблагоприятных условиях
    • Артериальная гипертензия. Лечение артериальной гипертензии
    • Сочетанное влияние производственных химических факторов и напряженности труда на липидный спектр крови у разных категорий работников нефтеперерабатывающего предприятия
  • Наши статьи
    • БОЛЬШЕ, чем ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
    • Методика ПИР в косметологии
    • ЗНАТЬ – ЗНАЧИТ ЖИТЬ!
    • Лекарственная аллергия
    • Аллергический ринит
    • Аллергический конъюнктивит
    • Атопический дерматит
    • Сердечно-сосудистые заболевания — гроза 21 века
    • Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)
    • Новые подходы в диагностике гастрита и язвы. Хеликобактер – основная причина гастрита и язвы
    • Пульмонология
  • Наша библиотека

    Статья Бовтюшко В.Г.

  • Сочетанное влияние производственных химических факторов и напряженности труда на липидный спектр крови у разных категорий работников нефтеперерабатывающего предприятия
  • Частота обнаружения доманифестной стадии атеросклероза у работников нефтеперерабатывающего предприятия

    Частота обнаружения доманифестной стадии атеросклероза у работников нефтеперерабатывающего предприятия — выводы

  • Нарушения липидного обмена у работников нефтеперерабатывающих предприятий
    • Нарушение липидного обмена: результаты исследования
    • Графические материалы к статье
  • Определение риска развития атеросклероза у людей, работающих в экологически неблагоприятных условиях
  • Артериальная гипертензия. Лечение артериальной гипертензии
• Рекомендации по лечению

Классификация ССЗ

К наиболее распространённым, социально значимым ССЗ относятся:

• Гипертоническая болезнь – стойкое повышение артериального давления.

• Атеросклероз – перекрытие артериального просвета холестериновыми бляшками. Поражение коронарных сосудов приводит к ишемической болезни сердца, артерий головы и шеи – к ишемии (недостатку кровоснабжения) головного мозга, крупных артерий ног – к ишемии конечности.

• Ишемическая болезнь сердца – нарушение кровоснабжения миокарда, обусловленное обструкцией (сужением просвета) коронарных артерий. Острая форма заболевания – инфаркт миокарда.

• Сердечные аритмии – нарушения сердечного ритма и проводимости.

• Воспалительные заболевания сердца – поражения аутоиммунного или инфекционного характера, затрагивающие околосердечную сумку, мышечный слой или внутреннюю соединительнотканную выстилку сердца — перикардиты, миокардиты, эндокардиты соответственно. Чаще всего регистрируется ревмокардит.

• Цереброваскулярные патологии – болезни сосудов головного мозга. Острой формой нарушения кровообращения в магистральных сосудах головы и шеи является ишемический инсульт (инфаркт мозга). При нарушении целостности или несостоятельности сосудистой стенки развивается геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг).

• Облитерирующий тромбангиит – прогрессирующее закрытие мелких артерий ног (сначала вследствие спазма, затем – присоединившегося тромбоза), сопровождающееся ишемией конечности.

• Венозные тромбозы и тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) – полное или частичное закрытие кровяным сгустком просвета вен или магистральной артерии, отвечающей за кровоснабжение лёгких.

Существенно реже встречаются:

• врождённые и приобретённые пороки сердца;

• опухоли сердца;

• системные васкулиты;

• тромбоэмболии артерий большого круга кровообращения (периферических, брыжеечной и других).

Синдром внезапной смерти

К сравнительно новым для нашей страны кардиологическим проблемам относится и профилактика синдрома внезапной смерти детей грудного возраста. В педиатрической практике нередко приходится сталкиваться с внезапной, неожиданной как для врача, так и для родителей смертью детей первого года жизни. Чаще всего смерть наступает в ранние утренние часы на фоне внезапно развившегося острого нарушения основных жизненно важных функций: дыхания или сердечной деятельности, а при патоморфологическом исследовании не удается обнаружить каких-либо изменений, адекватных для объяснения причин смерти. На Второй международной конвенции по внезапной младенческой смертности было принято решение регистрировать данные случаи как синдром внезапной смерти детей грудного возраста, или синдром внезапной смерти младенцев (СВСМ). Этой рекомендации в течение последних двух десятилетий следуют во всех промышленно развитых странах мира, где в настоящее время синдром занимает одно из первых мест среди причин постнеонатальной младенческой смерти. Наиболее высокие показатели (от 0,8 до 1,4 на 1000 родившихся живыми) зарегистрированы в Новой Зеландии, Австралии, Англии, США. По данным ВОЗ, доля этого синдрома в структуре младенческой смертности в указанных странах составляет от 15 до 33%.

Проведенные в Санкт-Петербурге и Москве исследования подтвердили свойственные другим странам закономерности распространения синдрома и позволили установить факторы риска развития кардиогенных жизнеугрожающих состояний у детей раннего возраста. Среди них нарушение вегетативной и прежде всего симпатической регуляции деятельности сердца. Это может приводить к удлинению времени электрической систолы желудочков, способствовать возникновению аритмий, угрожающих жизни. При обнаружении у ребенка первого года жизни кардиальных факторов риска необходимо его углубленное обследование и проведение курсов превентивной терапии. Опыт электрокардиографического скрининга новорожденных продемонстрировал его эффективность в ранней диагностике сердечно-сосудистой патологии и заслуживает широкого внедрения. Педиатрам России необходимо принять ряд правил, уже ставших обязательными для большинства стран. Среди них — анкетирование и установление степени риска синдрома для каждого ребенка, ознакомление родителей (в том числе будущих) с данным синдромом, введение мер по его профилактике. По мере расширения наших знаний в области патофизиологии СВСМ появится возможность распознавать и классифицировать патологические состояния, которые лежат в основе внезапной смерти ребенка.

Таким образом, за последние десятилетия современная клиническая кардиология детского возраста поднялась на качественно иной уровень. Получены существенные достижения в области фундаментальных исследований, значительно усовершенствован диагностический процесс, разработаны новые эффективные методы лечения тяжелых патологических состояний. Изменение структуры сердечно-сосудистой патологии привело к пересмотру существующих приоритетов в научно-практических медицинских программах, выдвинув на одно из первых мест исследования, посвященные разработке методов диагностики, лечения и профилактики нарушений сердечного ритма. По-прежнему актуальна проблема врожденных пороков сердца, негативная ее сторона заключается в том, что рост числа больных намного опережает рост хирургической активности, а ранняя дородовая диагностика является эксклюзивной. Ревматические болезни, кардиты и кардиомиопатии по-прежнему остаются в ряду сложных медицинских кардиологических проблем и требуют постоянного совершенствования диагностических и лечебных подходов. Появились и совершенно новые для детских кардиологов задачи, среди которых — ранняя диагностика кардиальных факторов риска синдрома внезапной смерти детей грудного возраста.

Создание специализированной детской кардиологической службы — важное достижение отечественного здравоохранения. Современными направлениями ее развития является разработка регистров хронических заболеваний с целью изучения эпидемиологии и структуры сердечно-сосудистой патологии; разработка и совершенствование стандартов лечебно-профилактической помощи детям с данной патологией, выявление групп повышенного риска по развитию жизнеугрожающих аритмий, сердечной недостаточности, хронических форм патологии и внезапной сердечной смерти

Программа мероприятия

День 1: 10 января 2023 года

10:00-11:00 — Регистрация участников

11:00-12:00 — Официальное открытие конгресса, приветственные слова главных гостей

12:00-13:00 — Научная сессия «Современные подходы к лечению респираторных заболеваний у кардиологических пациентов» (доклады и обсуждение)

13:00-14:00 — Обед

14:00-15:00 — Научная сессия «Новые методы диагностики и лечения предсердно-желудочковой недостаточности» (доклады и обсуждение)

15:00-16:00 — Круглый стол «Актуальные вопросы кардиологии» (модератор — профессор Иванов И.И.)

День 2: 11 января 2023 года

9:00-10:00 — Регистрация участников

10:00-11:00 — Научная сессия «Современные методы лечения коронарного заболевания» (доклады и обсуждение)

11:00-12:00 — Научная сессия «Соматические нарушения и кардиофармакотерапия у пожилых пациентов» (доклады и обсуждение)

12:00-13:00 — Обед

13:00-14:00 — Пленарное заседание «Тренды и вызовы кардиологии в XXI веке» (модератор — профессор Петров П.П.)

14:00-15:00 — Открытый урок «Механизмы возникновения и развития фибрилляции предсердий» (преподаватель — профессор Сидоров С.С.)

15:00-16:00 — Заключительный круглый стол «Направления дальнейших исследований в кардиологии» (модератор — профессор Смирнов А.А.)

АГ: клинические рекомендации и доказательный подход в ежедневной практике современного врача

Симпозиум по артериальной гипертензии «КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ДОКАЗАТЕЛЬНЫЙ ПОДХОД В ЕЖЕДНЕВНОЙ ПРАКТИКЕ СОВРЕМЕННОГО ВРАЧА: ВРАЧЕБНЫЙ КОНСИЛИУМ» под председательством проф.Карпова Ю.А., ставил своей задачей осветить возможности и особенности применения в реальной практике существующих рекомендаций16.

Совещание открыла проф. М.Г

Глезер с докладом об обновлённых рекомендациях ESH 2023(Европейское общество по артериальной гипертензии), отметим наиболее важное для применения в ежедневной практике врача: «Когда начинать медикаментозную терапию?»

Обновленные терапевтические стратегии у пациентов с АГ и ХБП:

Вторым докладчиком выступила Ткачева О.Н., член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой болезней старения представив дифференцированный подход к антигипертензивной терапии у пожилых пациентов:

Далее симпозиум продолжил председатель – Карпов Ю.А., целью его доклада было помочь практикующему врачу сделать выбор в отношении терапии, основываясь на рекомендациях.

Представил алгоритм терапии АГ в новых рекомендациях:

И сделал следующие заключения:

• По данным Эссе-РФ худшая выживаемость у пациентов имеющих АГ, но неэффективно лечащихся;
• Разница между АПФ и БРА заключается в их переносимости, при этом частота побочных эффектов у БРА аналогична плацебо. Применение БРА ассоциируется с самой низкой частотой прекращения лечения по сравнению со всеми другими антигипертензивными препаратами;
• Комбинированная терапия на основе блокаторов РААС позволяет в большинстве случаев достигать и поддерживать (!) целевой уровень АД у пациентов с АГ;
• Этот инструмент является самым эффективным в стратегии снижения сердечно-сосудистого риска у пациентов с АГ.

Орлова Я.А. рассказала о терапии АГ у пациентов с объем-зависимым механизмом повышения АД и метаболическими нарушениями, подчеркнув патогенетическую целесообразность и безопасность применения комбинации с диуретиком на примере фиксированной комбинации телмисартана с гидрохлоротиазидом.

Финализировал симпозиум профессор Агеев Ф.Т., с докладом о важности приверженности к терапии, в котором были представлены методы улучшения приверженности к лекарственной терапии у пациентов с АГ со стороны врача17

• Информирование пациента о CCH при АГ и пользе медикаментозной терапии, а также согласование стратегии лечения для достижения лучшего контроля АД, в том числе при помощи модификации образа жизни и использования фиксированных комбинаций лекарственных средств, когда это возможно (информационные материалы, программы обучения и компьютерное консультирование);
• Расширение возможностей пациентов;
• Обратная связь с пациентом для оценки положительных эффектов коррекции образа жизни и клинических улучшениях;
• Оценка индивидуальных причин недостаточной приверженности к лечению и поиск способов их преодоления;
• Взаимодействие с другими специалистами в сфере здравоохранения, в особенности с медсестрами и фармацевтами.

Понимание важности профилактики и регулярных мероприятий

Предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний является важным шагом для поддержания здоровья сердца и сосудов

Понимание важности профилактики и регулярных мероприятий является первым шагом к достижению этой цели. Осознание того, что предотвращение заболеваний предпочтительнее лечения, поможет сохранить здоровье сердца и сосудов в долгосрочной перспективе

Для эффективной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимы регулярные мероприятия, включающие в себя контроль показателей здоровья, активный образ жизни, здоровое питание и привитие полезных привычек. Профилактические мероприятия могут помочь предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, улучшить общее состояние здоровья и качество жизни.

Одним из ключевых аспектов профилактики является контроль показателей здоровья, таких как артериальное давление, уровень холестерина в крови и уровень сахара в крови. Регулярные проверки этих показателей помогут выявить возможные проблемы заранее и принять необходимые меры для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.

Осуществление активного образа жизни также играет важную роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Регулярные физические упражнения укрепляют сердце и сосуды, способствуют нормализации веса и улучшают общую физическую форму. Умеренная физическая активность, такая как ходьба, плавание или езда на велосипеде, является благоприятным вариантом для поддержания здоровья сердца и сосудов.

Здоровое питание также имеет большое значение в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Оно должно быть богато фруктами, овощами, полезными жирами и низким содержанием насыщенных жиров и соли. Правильное питание помогает снизить уровень холестерина в крови, поддерживает нормальное давление и улучшает общее состояние здоровья.

Все эти рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний могут быть упорядочены в виде списка, который поможет лучше организовать и внедрить их в повседневную жизнь. Целью такого списка будет создание плана действий, направленного на поддержание здоровья сердца и сосудов. Регулярное соблюдение этих мероприятий поможет предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний и привести к долголетию и активной жизни.

Преодоление проблемы высокой смертности от ССЗ в России

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы

Основным способом преодоления проблемы высокой смертности от ССЗ в России является профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Необходимо популяризировать здоровый образ жизни, включающий занятия спортом, правильное питание и отказ от курения. Организовать массовые акции и кампании по пропаганде здорового образа жизни, а также повышать уровень образования населения о правилах профилактики ССЗ.

Обеспечение доступа к высокотехнологичной медицинской помощи

Важным этапом в преодолении проблемы высокой смертности от ССЗ в России является обеспечение доступа населения к высокотехнологичной медицинской помощи. Это включает в себя расширение сети кардиологических центров и клиник, оснащение их современным оборудованием и повышение квалификации медицинского персонала.

Организация мониторинга ССЗ

Организация мониторинга заболеваний сердечно-сосудистой системы является необходимым компонентом в борьбе с высокой смертностью от ССЗ в России. Система мониторинга должна позволять своевременно обнаруживать и предотвращать развитие заболеваний ССЗ, а также оценивать результаты введенных мер и корректировать их в случае необходимости.

Поддержка научных исследований в области кардиологии

Развитие научных исследований в области кардиологии играет важную роль в преодолении проблемы высокой смертности от ССЗ в России. Необходимо поддерживать финансирование научных исследований, направленных на поиск новых методов диагностики и лечения заболеваний ССЗ, а также развитие технологий и разработку новых препаратов.

Итог: Для преодоления проблемы высокой смертности от ССЗ в России необходимо масштабное внедрение мер профилактики заболеваний ССЗ, обеспечение доступа населения к высокотехнологичной медицинской помощи, организация мониторинга ССЗ и поддержка научных исследований в области кардиологии.

Профилактика

Первичная профилактика болезни заключается в её предупреждении, вторичная направлена на предотвращение осложнений, обострений рецидивов при уже имеющейся патологии. Первичная профилактика кардиоваскулярных болезней в первую очередь зависит от пациента и заключается в пересмотре образа жизни – чтобы оставаться здоровым, нужно обеспечить сбалансированное питание, отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса, больше двигаться.

Рекомендации врачей при ССЗ в рамках вторичной профилактики:

• здоровый образ жизни;

• лечение сопутствующих заболеваний – контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, нормализация концентрации гормонов щитовидной железы при расстройствах её функции;

• поддержание нормального артериального давления;

• пожизненный приём аспирина (для снижения вязкости крови и предупреждения тромбоэмболических осложнений), статинов (для профилактики атеросклероза).

Лечение

В зависимости от вида патологии лечение проводится под руководством кардиолога, невролога, сосудистого хирурга, нейрохирурга, кардиохирурга, флеболога, ревматолога. Неотложные состояния требуют помощи реаниматолога. Существуют консервативные и хирургические методы лечения ССЗ.

К консервативным методам относится:

• медикаментозная терапия – лекарства назначают в зависимости от диагноза;

• плазмаферез, аутогемотрансфузия – в терапии ревмокардита;

• тромболизис – растворение тромба при артериальных эмболиях;

• физиотерапия – в лечении хронических расстройств мозгового кровообращения, облитерирующего тромбангиита.

Хирургические методы лечения ССЗ:

• тромбэмболэктомия – хирургическое удаление тромба при неэффективности или противопоказаниях к тромболизису;

• тромбэктомия – при тромбозе глубоких вен;

• стентирование периферических сосудов и коронарных артерий – при атеросклерозе, 

• протезирование сердечных клапанов – при эндокардите;

• стереотаксическая аспирация гематомы – при геморрагическом инсульте.

Сегодня редко выполняются открытые хирургические вмешательства, предпочтение отдаётся сосудистой хирургии – это способствует скорейшему восстановлению больного, минимизации послеоперационных осложнений. Тем не менее после лечения тяжёлых ССЗ пациенты чаще всего нуждаются в длительной реабилитации.

Ревматизм

Несмотря на общее снижение заболеваемости и смертности от ревматизма,
достигнутое в последние три десятилетия, ревматические болезни
по-прежнему занимают весомое место в структуре заболеваемости
населения России. Снижение заболеваемости произошло в результате
улучшения социальных условий, так как, исчезая в развитых обществах,
ревматизм остается одной из важнейших проблем развивающихся стран.
Кроме того, успех борьбы с этой патологией был достигнут в результате
массового охвата в 70 — 80-х годах детского населения бициллинопрофилактикой
. В то же время последние годы участились случаи своевременно
нераспознанных, тяжелых форм ревматизма, при этом заболевание
нередко манифестирует с формирования пороков сердца. Отмечается
ежегодный рост ревматических поражений костно-мышечной системы
и заболеваний соединительной ткани у детей. К середине 90-х годов
в России регистрируется более 4000 вновь выявленных больных до
14 лет с ревматической патологией ежегодно. В 30% случаев эти
заболевания сопровождаются стойким нарушением функций. Ослабление
внимания в отношении ревматической патологии в настоящее время
недопустимо. Актуальным является усовершенствование диагностической
лабораторной базы на местах, включая внедрение современных технологий
вирусологических, бактериологических и иммунологических методов
исследования, а также разработка и широкое внедрение новых эффективных
методов лечения ревматоидного артрита, системных заболеваний соединительной
ткани.

Платные и бесплатные услуги на рынке кардиологической помощи

На современном рынке кардиологической помощи предлагается широкий спектр услуг, включающих как платные, так и бесплатные возможности. Платные услуги включают в себя консультации врачей-кардиологов, проведение диагностических исследований, лечение сердечных заболеваний, а также реабилитацию после сердечно-сосудистых операций.

Пациенты, обращающиеся за платными услугами, получают высококачественное медицинское обслуживание, основанное на применении современных методов диагностики и лечения. Они имеют возможность получить выезд врачей на дом, выполнить необходимые обследования в удобное для себя время, а также получить консультации специалистов по телефону или через онлайн-консультации.

Однако не все пациенты могут позволить себе платные услуги. Для тех, кто нуждается в бесплатной кардиологической помощи, существуют государственные программы и медицинские учреждения, где они могут получить необходимое лечение и диагностику. Также стоит отметить, что в некоторых государственных медицинских учреждениях предоставляются платные услуги на дисконтной основе, что позволяет немного снизить стоимость лечения для пациентов.

В целом, на рынке кардиологической помощи представлены как платные, так и бесплатные услуги. Каждый пациент может выбрать для себя наиболее удобный и доступный вариант, основываясь на своих финансовых возможностях и потребностях в медицинской помощи.

Синдром внезапной смерти

К сравнительно новым для нашей страны кардиологическим проблемам
относится и профилактика синдрома внезапной смерти детей грудного
возраста. В педиатрической практике нередко приходится сталкиваться
с внезапной, неожиданной как для врача, так и для родителей смертью
детей первого года жизни. Чаще всего смерть наступает в ранние
утренние часы на фоне внезапно развившегося острого нарушения
основных жизненно важных функций: дыхания или сердечной деятельности,
а при патоморфологическом исследовании не удается обнаружить каких-либо
изменений, адекватных для объяснения причин смерти. На Второй
международной конвенции по внезапной младенческой смертности было
принято решение регистрировать данные случаи как синдром внезапной
смерти детей грудного возраста, или синдром внезапной смерти младенцев
(СВСМ). Этой рекомендации в течение последних двух десятилетий
следуют во всех промышленно развитых странах мира, где в настоящее
время синдром занимает одно из первых мест среди причин постнеонатальной
младенческой смерти. Наиболее высокие показатели (от 0,8 до 1,4
на 1000 родившихся живыми) зарегистрированы в Новой Зеландии,
Австралии, Англии, США. По данным ВОЗ, доля этого синдрома в структуре
младенческой смертности в указанных странах составляет от 15 до
33% .

Проведенные в Санкт-Петербурге и Москве исследования подтвердили
свойственные другим странам закономерности распространения синдрома
и позволили установить факторы риска развития кардиогенных жизнеугрожающих
состояний у детей раннего возраста. Среди них нарушение вегетативной
и прежде всего симпатической регуляции деятельности сердца. Это
может приводить к удлинению времени электрической систолы желудочков,
способствовать возникновению аритмий, угрожающих жизни. При обнаружении
у ребенка первого года жизни кардиальных факторов риска необходимо
его углубленное обследование и проведение курсов превентивной
терапии. Опыт электрокардиографического скрининга новорожденных
продемонстрировал его эффективность в ранней диагностике сердечно-сосудистой
патологии и заслуживает широкого внедрения. Педиатрам России необходимо
принять ряд правил, уже ставших обязательными для большинства
стран. Среди них — анкетирование и установление степени риска
синдрома для каждого ребенка, ознакомление родителей (в том числе
будущих) с данным синдромом, введение мер по его профилактике.
По мере расширения наших знаний в области патофизиологии СВСМ
появится возможность распознавать и классифицировать патологические
состояния, которые лежат в основе внезапной смерти ребенка.

Таким образом, за последние десятилетия современная клиническая
кардиология детского возраста поднялась на качественно иной уровень.
Получены существенные достижения в области фундаментальных исследований,
значительно усовершенствован диагностический процесс, разработаны
новые эффективные методы лечения тяжелых патологических состояний.
Изменение структуры сердечно-сосудистой патологии привело к пересмотру
существующих приоритетов в научно-практических медицинских программах,
выдвинув на одно из первых мест исследования, посвященные разработке
методов диагностики, лечения и профилактики нарушений сердечного
ритма. По-прежнему актуальна проблема врожденных пороков сердца,
негативная ее сторона заключается в том, что рост числа больных
намного опережает рост хирургической активности, а ранняя дородовая
диагностика является эксклюзивной. Ревматические болезни, кардиты
и кардиомиопатии по-прежнему остаются в ряду сложных медицинских
кардиологических проблем и требуют постоянного совершенствования
диагностических и лечебных подходов. Появились и совершенно новые
для детских кардиологов задачи, среди которых — ранняя диагностика
кардиальных факторов риска синдрома внезапной смерти детей грудного
возраста.

Создание специализированной детской кардиологической службы —
важное достижение отечественного здравоохранения. Современными
направлениями ее развития является разработка регистров хронических
заболеваний с целью изучения эпидемиологии и структуры сердечно-сосудистой
патологии; разработка и совершенствование стандартов лечебно-профилактической
помощи детям с данной патологией, выявление групп повышенного
риска по развитию жизнеугрожающих аритмий, сердечной недостаточности,
хронических форм патологии и внезапной сердечной смерти

Диагностика

Диагноз патологии сердца или сосудов устанавливается на основании результатов клинического осмотра, опроса пациента, ряда инструментальных и лабораторных исследований. Основные инструментальные методы, применяющиеся в диагностике ССЗ:

1. Электрокардиография (ЭКГ) – электрофизиологический метод, используется в диагностике аритмий, инфаркта миокарда. Разновидность – холтеровское мониторирование, позволяющее снимать показания в течение суток с помощью портативного прибора.

2. Эхокардиография (ЭхоКГ) – ультразвуковой метод исследования сердца, выявляет как функциональные расстройства, так и структурные нарушения (опухоли, вегетации, пороки, воспаления). Назначается и при подозрении на ТЭЛА.

3. МРТ, КТ (магнитно-резонансная, компьютерная томография) головного мозга – применяется в диагностике инсультов.

4. УЗДС и УЗДГ (ультразвуковое дуплексное сканирование и допплерография) сосудов – используется в диагностике хронического нарушения мозгового кровообращения, болезней периферических сосудов.

Лабораторные анализы включают:

• В диагностике воспалительных заболеваний сердца – биохимическое исследование белкового спектра, общий анализ крови, бактериальный посев крови.

• В диагностике атеросклероза – биохимический тест уровня холестерина, ЛПНП, триглицеридов.

• При подозрении на любое ССЗ – коагулограмма.

Современное оборудование позволяет провести диагностику без инвазивных процедур.

Синдром вегетососудистой дистонии

Синдром вегетососудистой дистонии широко распространен у детей и подростков. Интенсивное развитие детской вегетологии в России с середины 80-х годов происходило именно в связи с исследованиями в области кардиологической патологии. Разработаны и широко внедрены стандартизированные критерии оценки состояния вегетативной нервной системы в детском возрасте. Раскрыта роль вегетативных нарушений в формировании функциональной кардиоваскулярной патологии: артериальной гипо- и гипертензии, пролапса митрального клапана, нарушений ритма и проводимости и других, что позволило разработать эффективные методы лечения этих патологических состояний. Синдром вегетососудистой дистонии нередко сочетается у детей с нарушениями метаболизма и транспорта липидов, гиперкоагуляционными изменениями в системе гемостаза. Актуальной остается разработка немедикаментозных методов профилактики и лечения вегетососудистой дистонии, и в первую очередь коррекция школьной психологической дезадаптации.

Кардиомиопатии и миокардиты

Другая актуальная проблема детской кардиологии — диагностика
и лечение кардиомиопатий и миокардитов. Эти заболевания характеризуются
прогрессирующим течением, резистентностью к терапии и высокой
смертностью. В случае позднего выявления неизбежно развиваются
жизнеугрожающие осложнения, высока вероятность внезапной сердечной
смерти. Известны устойчивые типы поражения сердца при кардиомиопатиях
(КМП): гипертрофический, дилатационный, рестриктивный и смешанный.
В последние годы достигнуты большие успехи в изучении кардиомиопатий
. Открыт ген, определяющий развитие гипертрофической КМП, который
обозначен как FHC — 1(14q11-12). С большим основанием в качестве
генов-кандидатов рассматриваются гены тяжелых цепей сердечного
миозина . Существует мнение, что мы стоим на пороге создания
новой генетической классификации кардиомиопатий . Вирусологические,
иммунологические и иммуноморфологические исследования дилатационной
КМП позволили выделить четыре типа поражения миокарда и вплотную
подойти к патогенетической терапии данного заболевания.

В настоящее время активно изучается клиническая, морфологическая
и генетическая гетерогенность как первичных, так и вторичных кардиомиопатий,
к которым в настоящее время относят и аритмогенную, обусловленную
изменением центральной гемодинамики и функции миокарда в результате
стойких нарушений сердечного ритма.

Дата проведения Российского национального конгресса кардиологов в 2023 году

Основные даты

Российский национальный конгресс кардиологов пройдет в 2023 году с 1 по 4 ноября. В первый день конгресса состоится открытие и церемония награждения, а также пленарные заседания. В оставшиеся три дня запланированы различные секции, доклады, дискуссии и мастер-классы.

Место проведения

Российский национальный конгресс кардиологов в 2023 году пройдет в центре Москвы в Крокус Экспо, одном из крупнейших выставочных комплексов России. Адрес комплекса: г. Москва, Красногорский район, площадь Международная, 16.

Регистрация

• С 1 января по 31 марта 2023 года регистрация открыта со скидкой.
• С 1 апреля по 15 октября 2023 года регистрация открыта без скидки.
• С 16 октября по 31 октября 2023 года регистрация будет осуществляться только в месте проведения конгресса.

Проживание

Организаторы конгресса предоставляют специальные предложения на проживание в гостиницах, расположенных в непосредственной близости от места проведения. Более подробную информацию можно найти на официальном сайте конгресса.