Аппараты ивл. обзор и особенности

Различия между инвазивной и неинвазивной вентиляцией легких

Инвазивная вентиляция легких

Инвазивная вентиляция легких осуществляется с использованием трахеостомической или эндотрахеальной трубки, которая вводится в дыхательные пути и подсоединяется к искусственному аппарату вентиляции. Это процедура, выполняемая на пациенте в тяжелом состоянии или находящемся в коме, когда его собственная способность дышать ослаблена или отсутствует.

Основные особенности инвазивной вентиляции легких:

• Трубка вводится в дыхательные пути и фиксируется на месте, обеспечивая постоянное открытие воздушных путей;
• Пациент находится в режиме механической вентиляции, где аппарат вентиляции контролирует частоту и объем дыхательных движений;
• Инвазивная вентиляция может быть применена в ходе операции или как временная мера до восстановления самостоятельного дыхания;
• Такая вентиляция может быть связана с риском инфекций (например, пневмонии) и повреждений дыхательных путей.

Неинвазивная вентиляция легких

Неинвазивная вентиляция легких, или НИВЛ, предполагает использование маски, которая надевается на лицо пациента и подключается к аппарату вентиляции. Она применяется у пациентов с легкими формами дыхательной недостаточности или при начальных признаках отека легких.

Основные особенности неинвазивной вентиляции легких:

• Маска надевается на лицо пациента и плотно прилегает к нему, обеспечивая поступление воздуха;
• Пациент способен дышать самостоятельно, а аппарат вентиляции служит для поддержки его дыхания;
• Неинвазивная вентиляция может быть применена в условиях отделения интенсивной терапии, на дому или в других медицинских учреждениях;
• Такая вентиляция может быть менее эффективной по сравнению с инвазивной, но при этом снижает риск инфекций и повреждений дыхательных путей.

Заключение

Инвазивная и неинвазивная вентиляция легких являются разными методами поддержки дыхательной функции у пациентов с различными состояниями. Инвазивная вентиляция используется у пациентов в тяжелом состоянии, где требуется контроль воздушных путей и поддержание их открытости. Неинвазивная вентиляция применяется у пациентов с легкими формами дыхательной недостаточности, где пациент способен дышать самостоятельно, но нуждается в поддержке. Выбор между этими методами зависит от критической оценки состояния пациента, наличия осложнений и возможности обеспечения соответствующей медицинской помощи.

Как подключают к ИВЛ при коронавирусе?

С неинвазивной вентиляцией легких при коронавирусе проблем обычно не бывает. Больной напуган усиливающейся нехваткой воздуха, а маска и даже носовая канюля даёт немедленное облегчение. Этические проблемы возникают при необходимости интубации. Тут возможны два варианта:

• Пациент в сознании, но наслышан, что ИВЛ — это «путь в один конец» и отчаянно не хочет туда отправляться. Не понимая, что без вентиляции конец придёт ещё быстрее.
• Больной уже не отвечает за свои поступки (без сознания или сознание спутано), но родственники не дают согласие на неотложные реанимационные мероприятия.

Но вот согласие на ИВЛ получено, и врачи приступают к борьбе за жизнь больного. Сначала снимается ажитация (состояние тревоги и страха перед процедурой). Затем вводятся внутривенно анальгетики и седативные препараты, обеспечивающие долговременную депрессию сознания, но сохраняющие за пациентом способность к естественным физиологическим реакциям, в том числе к спонтанному дыханию. Интубация (процесс введения трубки в трахею) у профессионального врача анестезиолога-реаниматолога занимает не более 20 секунд. В то же время на практике у врачей встречаются трудные интубации. Сложности обусловлены:

• особенностями открывания рта и строения органов ротовой полости;
• не полной доступностью голосовой щели для визуализации;
• анатомическим строением шеи;
• значительной массой тела.

Людям, страдающим ожирением, при ковиде не везёт вдвойне. Они и так относятся к группе риска, а анатомические особенности тела могут помешать реанимационным мероприятиям. Впрочем, у реаниматологов всегда остается возможность провести хирургическое вмешательство и установить трахеостому.

Методы ИВЛ в медицине: обзор и сравнение

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) — это медицинская процедура, при которой пациенту предоставляется поддержка дыхания с помощью специального аппарата. Существуют разные методы ИВЛ, каждый из которых имеет свои особенности и применяется в зависимости от клинической ситуации.

1. Инвазивная ИВЛ:

Этот метод включает введение специальной трубки (трахеостома) в дыхательные пути пациента. Трубка проникает через гортань и закрепляется на месте. Через нее пациент получает кислород и продукты дыхания удаляются из легких. Инвазивная ИВЛ обычно используется в тяжелых случаях, когда больной не может самостоятельно дышать.

2. Неинвазивная ИВЛ:

Этот метод предлагает альтернативу инвазивной ИВЛ и обеспечивает поддержку дыхательных функций без необходимости введения трубки в дыхательные пути. Неинвазивная ИВЛ достигается с помощью специальной маски или накладки на лицо пациента. Этот метод обычно применяется при легких формах респираторной недостаточности.

3. Самоконтролируемая ИВЛ:

Самоконтролируемая ИВЛ подразумевает, что пациент способен выдохнуть самостоятельно, вместо того, чтобы полностью регулировать дыхание с помощью аппарата. При этом методе, пациент контролирует частоту вдохов и выдохов, а аппарат обеспечивает поддержку при необходимости.

4. Вентиляция с переменным давлением:

В этом методе давление воздуха в дыхательных путях изменяется в течение дыхательного цикла. Обычно начинают с более высокого давления во время вдоха, которое постепенно снижается по мере выдоха. Вентиляция с переменным давлением может улучшить газообмен и снизить повреждение легких.

Сравнение методов ИВЛ:

Метод	Преимущества	Недостатки
Инвазивная ИВЛ	— Предоставляет полную поддержку дыхания— Может быть использована в тяжелых случаях	— Требует введения трубки в дыхательные пути— Может вызывать инфекции и повреждения гортани и легких
Неинвазивная ИВЛ	— Не требует введения трубки в дыхательные пути— Менее инвазивный и комфортный для пациента	— Может быть неэффективной в тяжелых случаях— Не подходит для пациентов с некоторыми заболеваниями
Самоконтролируемая ИВЛ	— Позволяет пациенту сохранять некоторую независимость— Может быть более комфортной и эффективной для некоторых пациентов	— Не подходит для пациентов с нарушением сознания или ослабленным кашлем— Требует тщательного мониторинга и настройки
Вентиляция с переменным давлением	— Улучшает газообмен и снижает повреждение легких— Может быть настроена под индивидуальные потребности пациента	— Требует более сложной настройки и мониторинга— Не подходит для всех пациентов

В конечном итоге, выбор метода ИВЛ зависит от конкретной клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента. Врачи должны оценить пациента и решить, какой метод ИВЛ будет наиболее эффективным и безопасным для его лечения.

Что такое нивл и ивл?

Нивл – это самая распространенная система обозначения букв латинского алфавита. В нивл все буквы написаны строчными буквами, без каких-либо выделяющихся символов:

а, в, с, м, н, о, п, р, с, т, у, х, и т.д.

Ивл – это более редкая система обозначения букв латинского алфавита, в которой все буквы написаны заглавными буквами. Символы ивл используются для оформления заголовков, титулов, акронимов и выделяющихся элементов.

A, B, C, D, E, F, G, H, I, J, K, L, M, N, O, P, Q, R, S, T, U, V, W, X, Y, Z.

Использование нивл и ивл зависит от контекста. В большинстве случаев нивл используется для обозначения букв латинского алфавита в текстах, а ивл – для выделения заголовков и акронимов.

Современные технологии искусственной вентиляции легких

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – это процесс, при котором воздух или смесь газов под давлением поступает в легкие пациента через дыхательные пути. Современные технологии искусственной вентиляции легких предлагают различные методы и приборы, которые позволяют эффективно поддерживать дыхание пациентов в различных клинических ситуациях.

Одной из основных технологий ИВЛ является механическая вентиляция, при которой пациенту подаются воздух или смесь газов с помощью специального аппарата – искусственный легкий. Искусственный легкий может быть представлен в виде таких устройств, как вентиляторы, респираторы или аппараты искусственной вентиляции легких (АИВЛ).

Современные искусственные легкие обладают различными функциями и возможностями, которые позволяют адаптировать вентиляцию под индивидуальные потребности пациента. Например, современные АИВЛ обычно обеспечивают возможность изменения таких параметров, как давление, объем и скорость поступления воздуха или газов. Это позволяет настроить вентиляцию в соответствии с патологическими изменениями легких и потребностями пациента.

Кроме того, современные технологии искусственной вентиляции легких включают такие методы, как неинвазивная вентиляция. Неинвазивная вентиляция предоставляет возможность поддерживать дыхание пациента без необходимости вводить трубку в дыхательные пути. Вместо этого используются маски или насадки, которые надеваются на лицо или нос пациента.

Одной из самых современных технологий искусственной вентиляции легких является применение режима давления конечного выдоха (PEEP). Режим PEEP позволяет поддерживать определенное положительное давление в дыхательных путях пациента во время выдоха. Это помогает предотвращать коллапс альвеол и улучшает газообмен в легких.

Также стоит отметить использование различных режимов вентиляции, таких как контролируемая вентиляция, ассистированная вентиляция и спонтанная вентиляция. Контролируемая вентиляция предоставляет полный контроль над дыханием пациента, ассистированная вентиляция предоставляет поддержку дыхания пациента, а спонтанная вентиляция позволяет пациенту самостоятельно дышать, но при необходимости предоставляет дополнительную поддержку.

Современные технологии искусственной вентиляции легких не только обеспечивают эффективное поддержание дыхания пациента, но и снижают риск осложнений и улучшают прогноз заболевания. Однако, необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и правильно выбирать метод искусственной вентиляции легких, чтобы достичь наилучших результатов лечения.

Какое оборудование используется для искусственной вентиляции легких?

Для искусственной вентиляции легких используется специальное медицинское оборудование, такое как искусственные легкие (вентиляторы), трубки для воздухопроводов, маски для лица и другие аппараты.

Какие заболевания могут требовать искусственной вентиляции легких?

Искусственная вентиляция легких может потребоваться при таких заболеваниях, как острая респираторная недостаточность, пневмония, обструктивный бронхит, астма, травмы грудной клетки, болезни нервной системы и другие состояния, при которых нормальное дыхание становится невозможным или недостаточным.

Какие противопоказания есть к искусственной вентиляции легких?

Противопоказания к искусственной вентиляции легких могут включать наличие невыносимых побочных эффектов, врожденные аномалии дыхательной системы, необратимые повреждения легких, сердечные заболевания, артериальную гипертензию, отек легких, кровотечения и другие состояния, при которых искусственная вентиляция может быть опасной или бесполезной.

Какие осложнения могут возникнуть при искусственной вентиляции легких?

При искусственной вентиляции легких могут возникнуть различные осложнения, такие как инфекции дыхательных путей, повреждение легочной ткани, пневмоторакс, ассоциированный с воздухом, и другие осложнения, связанные с процедурой и использованием оборудования.

Каковы преимущества искусственной вентиляции легких?

Искусственная вентиляция легких может способствовать поддержанию нормального уровня кислорода в организме, обеспечивать необходимую поддержку дыхательной системы, улучшать обмен газов и облегчать дыхание

Она может быть жизненно важной для пациентов, у которых дыхательная функция серьезно нарушена или отсутствует

Какие аппараты используют ИВЛ при ковиде?

Аппаратная вентиляция это — лёгких не просто закачка в дыхательные пути кислородом обогащенного воздуха с помощью кислородного концентратора. аппарат Современный ИВЛ — высокотехнологичное устройство, которое гибко способно менять режимы и поддерживать газообмен в длительного течение времени. Аппараты отличаются интеллектуальным наиболее: уровнем продвинутые модели способны самостоятельно состояние анализировать пациента и принимать текущие решения непосредственного без участия врача.

Принцип работы заключается устройства в подаче кислородосодержащей смеси с давлением выше чуть атмосферного и с контролем объема и состава вдохе на смеси и выдохе. Аппараты, установленные в операционных, также способны смешивать и дозировать газообразные и аэрозольные Рядовые. продукты аппараты ИВЛ рассчитаны только на кислорода подачу.

Для поддержки кислородной больных средней тяжести используют канюли носовые и масочные респираторы. Канюля обеспечивает смеси подачу с 40% кислорода. Маска плотно облегает подаёт и лицо в нос и рот воздух, обогащённый состав на 60%. В кислородом ингаляции могут включаться лекарственные муколитики (препараты, антибиотики). Больной находится в сознании, врачом с общается и почти сразу после начала респираторной поточной поддержки чувствует себя гораздо Инвазивная.

На конце трубки закреплён эластичный который, шарик раздувается воздухом и удерживает трубку Если. внутри по прогнозам специалистов предполагается длительное (дней 7 более) нахождение больного на ИВЛ, ему внешнюю устанавливают трахеостому. Во всех случаях из-за болезненности крайнем и процедуры дискомфорте от нахождения инородного тела в пациента горле вводят в медикаментозный сон — искусственную находится. Он кому без сознания вплоть до отключения от Большинство. ИВЛ пациентов на инвазивной вентиляции не помнят что, ничего происходило с ними в ОРИТ.

Виды вентиляции легких

Вентиляция легких – это процесс подачи и удаления воздуха из легочных альвеол. В зависимости от способа подачи и удаления воздуха, существуют разные виды вентиляции легких. Некоторые из них являются инвазивными, то есть требуют введения специальных трубок или катетеров в дыхательные пути, в то время как другие являются неинвазивными, и поддерживают дыхание без применения инвазивных методов.

Инвазивная вентиляция легких

Инвазивная вентиляция легких применяется в случаях, когда пациент не может самостоятельно поддерживать свое дыхание или когда требуется поддержка для выполнения специфических процедур. В данном случае используются специальные трубки, называемые эндотрахеальными или трахеостомическими трубками, которые вводятся в дыхательные пути пациента. Процесс вентиляции осуществляется с помощью подачи давления на воздух, чтобы заставить воздух проникнуть через трубки в легкие и удалить отработанный воздух.

Инвазивная вентиляция легких может использоваться во время операций, в реанимации и интенсивной терапии, а также при острой или хронической дыхательной недостаточности. Однако она может вызывать некоторые осложнения, такие как инфекции, повреждения голосовых связок и раздражение дыхательных путей.

Неинвазивная вентиляция легких

Неинвазивная вентиляция легких (НВЛ) представляет собой метод поддержки дыхания без введения интра- и экстралигаментарной трубки. НВЛ достигается с помощью маски или интерфейса и специального аппарата, называемого билипидным давлением. Процесс вентиляции осуществляется через применение давления на воздух, чтобы заставить его проникнуть в легкие пациента и удалить отработанный воздух.

Применение НВЛ может быть полезным при условиях, таких как обструктивная болезнь легких (ОБСЛ), обструктивный апноэ сна (ОБАС) и острая дыхательная недостаточность. Этот метод считается менее инвазивным и может снизить риск развития осложнений, связанных с инвазивной вентиляцией. Вместе с тем, НВЛ не всегда может быть эффективной у всех пациентов и может быть противопоказана в некоторых случаях, таких как сердечная недостаточность или недостаточность сознания.

Основные отличия от неинвазивной вентиляции

Инвазивная и неинвазивная вентиляция – два основных метода поддержки дыхания, применяемые в случае нарушения функции легких. Несмотря на то, что оба метода направлены на обеспечение нормального обмена газов в организме, они имеют ряд существенных отличий.

Инвазивная вентиляция

Инвазивная вентиляция предполагает использование интубации – введение трубки в дыхательные пути через рот или нос. Этот метод применяется в тяжелых случаях, когда необходимо механическое проведение всего дыхательного цикла. Интубация позволяет полностью контролировать воздушный поток в легких и нагнетать нужный объем кислорода и удаление углекислого газа.

Основные особенности инвазивной вентиляции:

• Использование определенных параметров (частота и объем вдоха, среднее давление воздушного потока и др.), которые регулируются специалистом, обеспечивает дыхание пациента.
• Инвазивная вентиляция может быть более эффективной и контролируемой в сравнении с неинвазивной вентиляцией.
• Имеет риск возникновения осложнений, связанных с интубацией (инфекции, повреждение тканей, дискомфорт для пациента).

Неинвазивная вентиляция

Неинвазивная вентиляция предполагает использование специальной маски, которая надевается на лицо пациента, либо носовых катетеров. Этот метод применяется в случаях, когда пациент может поддерживать дыхание самостоятельно, но нуждается в дополнительной поддержке.

Основные особенности неинвазивной вентиляции:

• Неинвазивная вентиляция является менее инвазивной и более комфортной процедурой для пациента по сравнению с инвазивной вентиляцией.
• Уменьшает риск осложнений, связанных с интубацией.
• Используется при различных состояниях, таких как обструктивные заболевания легких, сердечная недостаточность и другие.
• Неинвазивная вентиляция может не подходить для пациентов с тяжелыми нарушениями сознания или проблемами с глотанием.

Однако, независимо от выбранного метода, инвазивная и неинвазивная вентиляция должны применятся под наблюдением опытного врача, который определит наиболее подходящий метод и настроит параметры дыхания в соответствии с нуждами пациента.

Эффективность НИВЛ

• Эффективность НИВЛ оценивают через 1-2 часа после начала вентиляции по общеизвестным клиническим критериям и лабораторным тестам:
• Снижение PaCO2 > чем на 8 мм рт. ст;
• Повышение рН > 0,06 от исходного уровня;
• Отмечается коррекция дыхательного ацидоза.

Неэффективность НИВЛ

У некоторых больных НИВЛ может оказаться неэффективной. Может потребоваться проведение экстренной интубации и проведение инвазивной вентиляции легких.

Критерии для проведения интубации (любой пункт из следующих):

• Остановка дыхания;
• Потеря сознания с возникновением дыхательных пауз;
• Судорожное дыхание;
• Психомоторное возбуждение требующее седации;
• Прогрессирующее снижение уровня сознания;
• Снижение систолического артериального давления ниже 70 мм рт. ст;
• Частота дыхания более 35 вдохов / мин;
• Прогрессирующее снижение рН менее 7,30;
• Не удалось достигнуть приемлемого уровня оксигенации (PaO2 менее 45 мм рт. ст., SpO2 <90%).

Как долго человек может находиться на ИВЛ

Ни один врач не возьмется сказать, сколько дней продолжается ИВЛ при короновирусе. Нет такой информации и в рекомендациях ВОЗ и Минздрава РФ. Правило одно: чем меньше времени аппарат будет помогать дышать больному или больной, тем лучше. Ведь процедура опасная, не исключаются неприятные, в ряде случаев трагические, последствия:

• гипостатическое (неподвижное) положение тела повышает риск присоединения застойной пневмонии на фоне ослабленной иммунной системы;
• образование пролежней;
• скопление в эндотрахеальной трубке мокроты и конденсата (попадают при «выдохе») ведет к асфикции (удушению);
• непреднамеренная травма верхних дыхательных путей и бронхов введенной пластиковой трубкой;
• поломка аппарата ИВЛ (как любой механизм он не может работать вечно, бывают и непредвиденные остановки).

Но есть и в этом вопросе прогресс. Врачи научились более точно определять сроки нахождения под искусственной вентиляцией легких. Уже намного меньше случаев раннего «отлучения» от аппарата (это практически всегда заканчивалось трагически) или позднего (больной выживал, но научить его дышать самостоятельно не удавалось). Держать на ИВЛ, по словам доктора-реаниматолога О. Светлицкой (г. Минск), необходимо от 7 дней (минимальный срок) до нескольких недель. Все зависит от клинической картины заболевания.

Аппараты ИВЛ

  Аппарат искусственной вентиляции легких- это незаменимое устройство первоочередной важности при оказании помощи пациенту при внезапном прекращении кровообращения и отказе дыхательной системы. Аппаратами ИВЛ оснащается каждый автомобиль скорой помощи

Но не все знают, как именно работает этот прибор и какими особенностями обладает.   

  Искусственная ингаляция легких- это принудительный процесс введения дыхательной смеси в легкие и удаления из них углекислого газа. Применяется ИВЛ только в экстренных случаях, когда нормальное дыхание невозможно. Подключаться к пациенту аппарат может двумя способами: инвазивным и неинвазивным.  

  Неинвазивное подключение происходит с помощью маски. Она фиксируется на лице пациента, и через нее обеспечивается ввод и вывод газа. Благодаря таким маскам могут использоваться различные методы респираторной поддержки, включая ИВЛ, ВЧ и ВВЛ. Перед интубацией трахеи у этого способа подключения имеется ряд преимуществ. Во первых, отсутствие необходимости хирургического вмешательства. Во-вторых, встречаются частные случаи, когда катетеризация трахеи невозможна. В-третьих, если вентиляция легких требуется на непродолжительное время, то удобнее пользоваться маской.  

  Для инвазивного подключения пациент подвергается трахеостомии (хирургической операции по созданию прохода в трахею) и в отверстие помещается дыхательная трубка. С помощью компрессора в легкие под давлением поступает дыхательная смесь, а углекислый газ выкачивается. Раньше инвазивное подключение представляло из себя введение трубки через гортань, что вызывало раздражения и неудобства. Поэтому такой метод на сегодняшний день практически не используется.  

  Современные аппараты ИВЛ достигли высокого технологичного уровня. Они могут полностью контролировать дыхательный процесс пациента, устанавливать и отслеживать параметры респираторной поддержки по объему, давлению, временным периодам вдоха и выдоха и составу подаваемого газа. Кроме того они оборудуются множествами датчиков, способных следить за состоянием пациента. Аппараты ИВЛ последнего поколения – ВЧ струйные аппараты, могут проводить как ВЧ струйную вентиляцию (с частотой цикла более 60 раз в минуту), так и сочетанную. Для минимизации рисков получения баротравмы легких используется контроль по давлению. А чтобы предотвратить осложнения со стороны дыхательных путей, используются модули увлажнителя и обогрева подаваемой смеси. Также аппараты оборудуются системами дозирования кислорода и контроля углекислого газа во вдыхаемом воздухе.  

  Существует система дифференциации аппаратов ИВЛ по нескольким параметрам: 

Деление аппаратов ИВЛ по широте функциональных возможностей и возрасту пациента:

·         для взрослых и детей старше 6 лет:

— 1 группа, 

— 2 группа, 

— 3 группа; 

·         для детей в возрасте до 6 лет:

— 4 группа; 

·         для новорожденных и детей первого года жизни:

— 5 группа, 

Деление аппаратов ИВЛ по приводу и управлению:

·         с электроприводом:

— пневмомеханическое управление, 

— электронное управление, 

— ручное управление; 

·         с пневмоприводом:

— пневмомеханическое управление, 

— электронное управление, 

— ручное управление; 

·         с ручным приводом.

Деление аппаратов ИВЛ по назначению:

·         аппараты ИВЛ общего назначения;

·         аппараты ИВЛ специального назначения.

Аппараты ИВЛ общего назначения:

·         длительная или повторно-кратковременная ИВЛ для взрослых и детей старше 6 лет:

— отделения интенсивной терапии и реанимации, послеоперационные отделения и палаты (1, 2, 3 группы); 

— отделения интенсивной терапии и реанимации, послеоперационные отделения и палаты, амбулатории (3 группа). 

·         длительная или повторно-кратковременная ИВЛ для новорожденных и детей первого года жизни:

— отделения интенсивной терапии и реанимации, послеоперационные отделения и палаты, отделения анестезиологии (4, 5 группы). 

Аппараты ИВЛ специального назначения:

·         оживление новорожденных:

— родовые блоки (5 группа); 

·         скорая помощь для взрослых и детей:

— транспортные средства, места поражений, полевые условия (3, 4 группы); 

·         ИВЛ при бронхоскопии:

— отделения эндоскопии и анестезиологии (3 группа); 

·         ИВЛ при наркозе:

— отделения анестезиологии (2, 3 группы). 

  Таким образом, аппарат ИВЛ- это уникальное медицинское оборудование, способное заменить пациенту естественный дыхательный процесс. Аппараты ИВЛ не имеют аналогов и используются множестве сфер медицины. Ознакомиться с ассортиментов аппаратов ИВЛ и подробнее узнать их характеристики вы можете на сайте http://medex03.ru/  

Прекращение НИВЛ

Продолжительность НИВЛ, в зависимости от клинической ситуации, сильно варьирует от нескольких часов до нескольких дней.

В отличие от инвазивной ИВЛ, в проведении НИВЛ возможны перерывы на прием пищи, медикаментов, проведение ингаляционной терапии и т.д. Однако в первые сутки проведения НИВЛ жела-тельно максимально ограничить любые перерывы в вентиляции – это улучшает результаты терапии. Клиническое улучшение и стабильность состояния пациента являются наиболее важными факторами в определении того, когда НИВЛ может быть безопасно прекращена. Часто пациенты сами определяют этот момент.

Осложнения при проведении НИВЛ